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儿童多动症的鉴别诊断(1)
http://www.100md.com 2006年8月15日 搜狐
     由于多动症在临床表现上没有特异性,许多疾病带有的某些多动症状常常与真正的多动症相混淆,导致误诊。如儿童的智力低下、顽皮、儿童精神分裂症、学习能力障碍、孤独症、多发性抽动症等,这些都可以表现出注意力不集中、活动过多、情绪变化、成绩下降等现象,如何辨别真多动症和假多动症,分析与多动症相互交叉重叠的症状,对于辨症论治有着重要的意义。

    一、 儿童多动症与心理疾病的区别

    儿童多动症可合并各种心理上的障碍,许多的心理疾病也可存在注意障碍的问题。性格内向的多动症儿童,表现出焦虑、抑郁等,故须与焦虑症和抑郁症等心理疾病相鉴别,而这些精神障碍性疾病也会加重注意障碍,造成诊断上的错误。

    另外,孤独症和其它精神障碍如适应障碍、行为障碍、躁狂症、思维障碍、强迫症等,与多动症的病象特征有相互交叉之处,对多动症的心理障碍需要心理治疗,但对心理疾病不能纳入多动症范畴,不可用治疗多动症的药物进行治疗,已免发生医疗事故。
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    二、多动症儿童与顽皮儿童的区别

    儿童活泼好动、调皮好奇,这些活动与儿童的年龄相适应,不能混淆于多动症症状行列,尤其多动症轻度患者症状与之更为相似,这要仔细观察。正常儿童虽然贪玩、调皮,也有注意力分散的时候,但他们往往有很强的好奇心和上进心,对事物的兴趣和求知欲强烈,如听故事、画图画、看电视可以长时间保持注意力。

    就自制力来说,多动症儿童与正常儿童没有本质的区别,只有量和频度的不同,多动症儿童活动有如下特征:

    (1) 活动常没有目的,有始无终,杂乱无章,动作花样不停变化,多动过度,让人无法忍受;

    (2)多动症儿童的行为常不分场合,不计后果,无法自制,上课不遵守纪律;

    (3)多动症儿童对家长老师的劝说教导听不进去,屡教不改,隔不了多长时间,又会重犯。
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    三、多动症儿童与弱智低能儿童的区别

    多动症儿童虽然多动、注意力涣散、任性冲动、学习困难,但并不代表他们的智力低下,反而,某些多动症儿童具有很高的天赋,在某一方面,比如画画、唱歌等表现很突出。在低年级时,即使不认真听讲,学习成绩也不一定很差,只是随着知识的加深,渐渐落后于正常儿童。他们智能大都正常,不可盲目地把孩子送入低能学校中去。区别多动症儿童和弱智儿童相对容易一些,可从以下几方面鉴别:

    测试二者智商,低能弱智儿童智商低下,常在70以下,多动症儿童一般则属正常范围,或者只是略微偏低;

    多动症儿童学习成绩不稳定,波动性大,随着年级增高,成绩逐渐下降。有时在老师家长的督促下,多动症儿童可以把学习搞好,成绩不错,但坚持不住,很快就又降下来,时高时低,变化很大。而低智商儿童学习成绩总是很差,并不是不认真所致,即使督促和帮助他学习,效果也不是很明显;弱智儿童不但学习不好,在其它如社交、生活等方面也存在缺陷,他们不愿参加集体活动,不善于与别人交往,动作呆板,有时个人生活都难以自理。而多动症儿童虽然学习不好,存在先天性智力缺陷,但他们又自有独到的生活方式,在生活、交际、劳动方面并没有困难,适应性并不比正常儿童差;

    通过药物及心理综合治疗,多动症儿童可以痊愈,注意力改善,学习成绩提高,弱智则尚无根治的有效方法,即使吃了药能安静一些,学习也不易提高,或很有限。

    二者有时也会发生联系,某些低能儿童也会伴有多动症,严重的多动症儿童,智商可能偏低,这样,多动症儿童与轻度低能儿童常常混淆,治疗时应特别注意认真区别。, http://www.100md.com
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