关键词 尿潴留；骨科术后

    尿潴留不是一种独立的疾病，是指膀胱内充满尿液但不能自行排出的症状。在正常情况下，人的排尿功能受两个神经中枢的控制，比较重要的神经中枢位于2、3、4骶髓[1]，形成排尿反射，另一中枢在大脑，随人的意志活动而控制排尿。骨科一部分患者在急诊手术和择期手术后都会出现尿潴留的现象，由于引起尿潴留的原因很多，所以在对患者尿潴留的护理中应针对不同原因，采取相应护理措施，避免处理不当而造成的不良后果。现将引起术后尿潴留的原因做以下综述。

    1 神经性尿潴留

    1.1 麻醉 骨科大手术易发生尿潴留(均为术前未插导尿管)，因较大的手术部位深，暴露范围大，需要良好的肌肉松弛，如椎管、下肢手术等。一般采用腰麻、硬膜外麻醉，对会阴部、盆腔骶神经都有麻醉作用，阻断了排尿反射，麻醉越深、时间越长，排尿反射障碍的时间也越长、膀胱积尿也就越多。在麻醉还未完全消失之前，患者对膀胱充盈的感觉不是很敏感，清醒后，由于术中大量输液，肾脏排出的原尿量增加致膀胱膨胀过久，膀胱壁肌肉可失去其收缩力，不易在短时间内恢复，因而排尿不畅，致尿潴留的可能性增大[2]。通常发生在术后12小时内，多见于老年人。

    1.2 腰椎管术后 见于椎间盘突出、椎管狭窄、椎骨骨折等手术。支配膀胱和尿道的神经有3对，即盆神经、腹下神经、阴部神经。其传入和传出纤维均由腰骶脊髓发出，其中盆神经为副交感神经，由骶部脊髓2～4节发出，兴奋时引起膀胱逼尿肌收缩和膀胱内括约肌舒张，因而促使排尿；而腹下神经为交感神经，由腰部脊髓发出，其兴奋作用与盆神经相反；阴部神经属躯体神经，由骶部脊髓发出，受意识和反射控制 ......