[摘要] 目的 探讨自控静脉镇痛(PCIA)和自控硬膜外镇痛(PCEA)两种镇痛泵应用方式的镇痛效果、不良反应及其护理。方法 对80例术后采用PCIA和PCEA的患者进行比较观察及护理。结果 40例术后采用PCEA患者镇痛优良率为92.5%，发生3例呼吸抑制；40例术后采用PCIA的患者镇痛优良率为77.5%，无呼吸抑制。PCEA镇痛优于PCIA(P<0.05)。结论 术后患者采用自控镇痛，避免了术后疼痛的发生，采用PCEA镇痛效果要优于PCIA。但PCEA有明显的呼吸抑制发生。

    [关键词] 自控镇痛；并发症；观察；护理

    患者自控镇痛(PCA)是指无论采用何种镇痛方法，患者可以自行决定给药的时间和剂量[1]的术后镇痛主法，它能更有效地维持血药浓度，从而提供较为满意的镇痛效果。PCA方法已广泛应用于临床，镇痛效果满意，使用方法简便，尤其对妇科手术后使用此法有其优越性。但术后PCA选择何种途径给镇痛药才能达到最佳镇痛效果，是疼痛治疗的重要问题。我院于2004年对80例妇科手术患者分别采用自控静脉镇痛(PCIA)和自控硬膜外镇痛(PCEA)，对两种给药途径进行观察比较，旨在探讨其镇痛效果与不良反应及相关护理措施。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 我院2004年6～12月妇科手术患者使用自控微量镇痛泵病例共计80例，年龄25～62岁，平均45岁。根据美国麻醉学会健康评级(ASA)Ⅰ～Ⅲ级。手术类型有盆腔淋巴清扫术10例，子宫全切除术40例，卵巢切除术(以肿瘤切除为主)30例。随机分为两组，Ⅰ组患者40例术后采用PCEA，Ⅱ组患者40例术后采用PCIA。

    1.2 方法 手术结束时，吗啡3mg，氟哌利多2mg,用生理盐水稀释至10ml，注入硬膜外腔，把镇痛泵连接硬膜外管上。Ⅰ组PCEA泵配方：吗啡7mg，布比卡因150mg，氟哌利多5mg，生理盐水稀释至总量100ml，PCA自动给药速度2ml/h。硬膜外导管固定，防止患者翻身、换衣、下床活动时脱落。Ⅱ组PCIA泵是于手术结束时，把泵用三通接入静脉通道，PCIA泵配方同Ⅰ组PCEA泵配方，给药速度亦为2ml/h。两组连续输注镇痛药液时间均为48h ......