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王智伟
宫腔镜,1宫腔镜诊断,2宫腔镜手术,参考文献
20世纪70年代手术治疗的整体观念逐渐萌生，以患者的生理状态、社会活动和精神面貌作为综合指标，成为手术治疗的重要研究内容，随着高新技术的介入，微创观念和微创外科逐步形成和升温。作为微创外科的重要组成部分，宫腔镜的发展改变着传统妇科疾病的诊断和治疗格局，它具有创伤比值小，术后恢复迅速和不切除子宫等符合患者生理与心理要求的特点，在发达国家得到了快速发展，在我国正迅速跟上国际步伐，现就宫腔镜的最新进展及临床应用综述如下。
1 宫腔镜诊断
1.1 宫腔镜检查的指征 Hunter等[1]通过比较超声与活检、活检与宫腔镜的诊断结果，指出绝经前、围绝经期和用激素治疗(HRT)的绝经后妇女子宫内膜厚度>10 mm者，内膜活检有异常或症状复发者或未用HRT的绝经妇女子宫内膜厚度≥5 mm时，均应作宫腔镜检查。
1.2 宫腔镜检查宫内病变 宫腔镜检查对可疑病变直视下活检是诊断不正常子宫出血的金标准，Revel 等[2]指出宫腔镜预报子宫内膜正常或异常的敏感性、特异性、阴性预测值和阳性预测值分别为94.2%、88.8%、96.3%和83.1%。准确性最高的是内膜息肉，最差的是子宫内膜增生。有关子宫内膜增生的宫腔镜图象与病理组织学的关系，Dotto等[3]将宫腔镜下的子宫内膜图象分位5类：正常、良性病变、低危子宫内膜增生、高危子宫内膜增生和子宫内膜癌 ......
1 宫腔镜诊断
1.1 宫腔镜检查的指征 Hunter等[1]通过比较超声与活检、活检与宫腔镜的诊断结果，指出绝经前、围绝经期和用激素治疗(HRT)的绝经后妇女子宫内膜厚度>10 mm者，内膜活检有异常或症状复发者或未用HRT的绝经妇女子宫内膜厚度≥5 mm时，均应作宫腔镜检查。
1.2 宫腔镜检查宫内病变 宫腔镜检查对可疑病变直视下活检是诊断不正常子宫出血的金标准，Revel 等[2]指出宫腔镜预报子宫内膜正常或异常的敏感性、特异性、阴性预测值和阳性预测值分别为94.2%、88.8%、96.3%和83.1%。准确性最高的是内膜息肉，最差的是子宫内膜增生。有关子宫内膜增生的宫腔镜图象与病理组织学的关系，Dotto等[3]将宫腔镜下的子宫内膜图象分位5类：正常、良性病变、低危子宫内膜增生、高危子宫内膜增生和子宫内膜癌 ......