编者按

    糖尿病目前尚属终生性慢性疾病，若控制不理想，会出现多种并发症，其中糖尿病坏疽就是较为严重的一种，致残率高，现代医学对此尚缺少卓有成效的方法，中医药对此症的防治独具特色，且效果满意。下面的几则治疗糖尿病坏疽医案均出自名医大家，相信读者能够体会他们的进退攻守的思路与方法。

    祝谌予医案

    王某，女，43岁。1994年3月24日初诊。

    患者主诉糖尿病7年，双足足趾、趾甲变黑，痛觉消失2月。患者一直用口服降糖药，病情控制不满意。2月前自觉双足趾发凉不温，无痛觉，继则足趾、趾甲均变黑，经某医院诊为糖尿病性周围血管病变。现双足趾、趾甲皮色发黑，右侧明显，发凉不温，痛觉减弱，乏力汗出，口干黏，腰背酸痛，大便干燥。月经量少、色黑，1天即净。空腹血糖240mg%，口服优降糖4片/日。舌淡黯、舌下络脉瘀紫，脉沉细。辨证属气阴两伤，寒凝血滞。治疗用降糖对药方(生黄芪30g，生地30g，苍术15g，元参30g，葛根15g，丹参30g)加生脉散及桂枝10g，当归15g，鸡血藤30g，益母草30g，同时嘱其减优降糖1片，并用第3煎药液泡足。服药1月，下肢变温，冷感消失，痛觉恢复，双足趾、趾甲皮色变浅，并有脱皮，血糖158mg%。守方再服2月，诸症告愈，下肢温暖，足趾肤色正常。守方加刘寄奴、苏木、川芎等配制水丸巩固，随诊半年，血糖140mg%，未再反复。

    [评析] 此案出自《中医杂志》1997年第1期。糖尿病性闭塞性动脉硬化症及糖尿病性肢端坏疽(也称糖尿病足)是糖尿病常见的血管并发症。据美国报道，糖尿病人足坏疽的发生率是非糖尿病人的17倍。非创伤性截肢手术病人中5/6是糖尿病足。我国糖尿病人并发肢端坏疽的占0.9%～1.7%，老年糖尿病人并发肢端坏疽的占2.8%～14.5%。本病早期可表现为肢体皮温下降，足部发凉、疼痛、肤色苍白或发紫。晚期足背动脉搏动减弱或消失，轻微皮损即可导致溃疡或坏疽，故可归属于中医“脱疽”的范畴。祝氏认为糖尿病肢端坏疽因气阴两伤，阳气不足，寒湿入络 ......