浅谈视神经病变(之十二)
二、球后视神经炎(retrobulbar neuritis) 无论眶内段视神经、管内段视神经都属于眼球后段视神经，二者发生病变，均可称之为球后视神经炎。根据发病的缓急，分急性球后视神经炎和慢性球后视神经炎。近年来，国外文献已不再分球前、球后视神经炎，也不再分急性、慢性视神经炎，统称视神经炎，因为不管什么视神经炎，他们都必须依赖皮质类固醇药物，而药物的用量也多根据体重使用，而不是根据病势需要。作者本人则根据中医辨证施治的临床需要，认为根据病人病情、病势、病机、病理以及病人自身身体素质的不同，遣方用药应有所迥异。因此，认为临床还是分一下好，也有利于临床辨证施治有所区别。
1.慢性球后视神经炎：发病缓慢，患者初发病时，自觉视物朦胧模糊不清，视力逐渐下降，极少出现完全失明，也无色觉障碍。
专科检查：多数病人瞳孔无明显异常，患病早期眼底正常，病程久者出现视神经乳头颞侧苍白。特检视野出现中央视野相对性或绝对性中心暗点，而周边视野基本正常，有时也会出现中心旁暗点或中心暗点与生理盲点相连的哑铃状暗点。
现代医学多依赖于激素冲击疗法，配以B族维生素，主要是B1、B12，肌注或口服。由于慢性球后视神经炎患者治疗大多较晚，临床所见常常会出现视神经萎缩，影响视功能。此时，如及时配合中医中药、针灸治疗，清热明目、泻火明目、补中宣表明目、益气养阴明目、补气养血明目等方法，均可使患者获得更多的视功能(视野和视力)。
济南市第二人民医院(济南眼科医院)中医眼科 张洪星
咨询电话：0531-87937581转8117(门诊)8118(病房), 百拇医药
1.慢性球后视神经炎：发病缓慢，患者初发病时，自觉视物朦胧模糊不清，视力逐渐下降，极少出现完全失明，也无色觉障碍。
专科检查：多数病人瞳孔无明显异常，患病早期眼底正常，病程久者出现视神经乳头颞侧苍白。特检视野出现中央视野相对性或绝对性中心暗点，而周边视野基本正常，有时也会出现中心旁暗点或中心暗点与生理盲点相连的哑铃状暗点。
现代医学多依赖于激素冲击疗法，配以B族维生素，主要是B1、B12，肌注或口服。由于慢性球后视神经炎患者治疗大多较晚，临床所见常常会出现视神经萎缩，影响视功能。此时，如及时配合中医中药、针灸治疗，清热明目、泻火明目、补中宣表明目、益气养阴明目、补气养血明目等方法，均可使患者获得更多的视功能(视野和视力)。
济南市第二人民医院(济南眼科医院)中医眼科 张洪星
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