越治越难治的皮肤病：激素依赖性皮炎
暑假我在浙江中医药大学第三临床医学院中医美容科跟随张理梅老师见习，看到来就诊的患者中，有一种是自己先治却越治越难治愈的皮肤病。张老师告诉我们：这种病称激素依赖性皮炎，是因长期外用含皮质类固醇激素而引起的皮肤炎症。近年来该病有上升趋势，已引起医学界及美容界的重视。于是，我检索了关于激素依赖性皮炎的知识，觉得很有必要提醒人们，尤其是经常自己买药涂抹的皮肤病患者，免得“早知今日，何必当初”。
假象导致了误治
皮质类固醇激素具有抑制免疫反应的抗过敏作用，外用后能减轻充血和水肿，使瘙痒的程度和某些皮肤损害的炎性反应暂时得以缓解和消退。患者往往被这一假象所蒙蔽，擅自购买或盲目效仿，导致不良后果。有的还把皮质类固醇激素的“抗炎”作用误解为抗生素的消炎抗菌作用而长期反复用于常见的皮肤病，如痤疮(青春粉刺)、脂溢性皮炎、股癣、脓疱疮等细菌、真菌感染性皮肤病，以及湿疹、皮炎等过敏性皮肤病。
, 百拇医药
药物品种选择不当
皮质类固醇激素强效制剂，最容易引起皮肤萎缩等副作用。有实验表明，在皮康王霜、皮炎平霜、肤轻松霜、祛斑霜、倍氯美松霜、复方康纳乐霜、肤乐霜等药物中，以每月人均用量计算，皮康王霜人均用量最少，但引起副作用的比例高达60.4%，该药含有强效制剂氯倍他索，使用者并不了解其副作用。
用药时间过长
短期外用皮质类固醇后即可引起表皮萎缩并可抑制真皮胶原的合成，长期大面积外用后可引起系统副作用。有实验表明，长期用药导致皮肤屏障功能减弱，对药物的吸收量增大，形成恶性循环使病情恶化。尤其是面部长期使用易引起皮肤萎缩、变薄、毛细血管扩张、色素斑，皮肤发皱老化。婴幼儿皮肤娇嫩，更不宜长期大面积使用，经皮肤吸收后，还会引起肾上腺皮质功能抑制而带来严重后果。
, 百拇医药 滥用劣质美容化妆品
随着美容业的迅速发展和美容院的激烈竞争，有的美容院将激素掺进嫩肤、美白的化妆品中蒙骗消费者，使不少渴求美容护肤的消费者，在长期应用他们的所谓“特效嫩肤、美白的化妆品”后产生依赖，从而导致激素依赖性皮炎。
那么，如何判断激素依赖性皮炎呢？该病最易发生在面部，初期面部潮红，温度变化或紧张后更易发生，皮肤萎缩薄如羊皮，发干发硬，甚者如假面具样难以忍受。原发病如痤疮、脂溢性皮炎、酒皶鼻、口周皮炎、日光性皮炎、湿疹等病反跳性逐步加重恶化，表现为多形态皮损，如痤疮样皮疹、密集红色丘疹和小脓疱等，可有裂纹、渗出、化脓，灼痒肿胀，易受外界刺激，再次外用皮质激素仍可好转。缓解期皮肤干燥、糠状脱屑，可有色素沉着或减退斑。如果长期外用激素类药物，又有以上表现，则有可能为激素依赖性皮炎。
一旦确诊为激素依赖性皮炎，首先应停用激素类外用药，为防止病情反弹，可先选用不含激素的制剂，如肝素钠软膏、炉甘石洗剂、醋酸铅等，尽量平稳控制病情。对激素依赖性皮炎可中医辨证施治，有内服中药法或外敷法；西药可用抗过敏、止痒、抗皮炎、增加营养等疗法，可选西替利嗪、维生素C、维生素B6等药内服，外用湿喷或维生素E霜剂、维生素B6软膏等；饮食宜清淡，蔬菜水果合理搭配，多饮水，忌油腻、辛辣刺激性饮食；心理支持治疗时，应告知病情和正规治疗的重要性，和病人一起探讨治疗方法和疗效，帮助病人树立治疗顽疾的信心，解除焦虑烦燥或抑郁，建立面对现状、积极治疗的耐心和良好情绪。, http://www.100md.com(吴妍静 张理梅)
假象导致了误治
皮质类固醇激素具有抑制免疫反应的抗过敏作用，外用后能减轻充血和水肿，使瘙痒的程度和某些皮肤损害的炎性反应暂时得以缓解和消退。患者往往被这一假象所蒙蔽，擅自购买或盲目效仿，导致不良后果。有的还把皮质类固醇激素的“抗炎”作用误解为抗生素的消炎抗菌作用而长期反复用于常见的皮肤病，如痤疮(青春粉刺)、脂溢性皮炎、股癣、脓疱疮等细菌、真菌感染性皮肤病，以及湿疹、皮炎等过敏性皮肤病。
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药物品种选择不当
皮质类固醇激素强效制剂，最容易引起皮肤萎缩等副作用。有实验表明，在皮康王霜、皮炎平霜、肤轻松霜、祛斑霜、倍氯美松霜、复方康纳乐霜、肤乐霜等药物中，以每月人均用量计算，皮康王霜人均用量最少，但引起副作用的比例高达60.4%，该药含有强效制剂氯倍他索，使用者并不了解其副作用。
用药时间过长
短期外用皮质类固醇后即可引起表皮萎缩并可抑制真皮胶原的合成，长期大面积外用后可引起系统副作用。有实验表明，长期用药导致皮肤屏障功能减弱，对药物的吸收量增大，形成恶性循环使病情恶化。尤其是面部长期使用易引起皮肤萎缩、变薄、毛细血管扩张、色素斑，皮肤发皱老化。婴幼儿皮肤娇嫩，更不宜长期大面积使用，经皮肤吸收后，还会引起肾上腺皮质功能抑制而带来严重后果。
, 百拇医药 滥用劣质美容化妆品
随着美容业的迅速发展和美容院的激烈竞争，有的美容院将激素掺进嫩肤、美白的化妆品中蒙骗消费者，使不少渴求美容护肤的消费者，在长期应用他们的所谓“特效嫩肤、美白的化妆品”后产生依赖，从而导致激素依赖性皮炎。
那么，如何判断激素依赖性皮炎呢？该病最易发生在面部，初期面部潮红，温度变化或紧张后更易发生，皮肤萎缩薄如羊皮，发干发硬，甚者如假面具样难以忍受。原发病如痤疮、脂溢性皮炎、酒皶鼻、口周皮炎、日光性皮炎、湿疹等病反跳性逐步加重恶化，表现为多形态皮损，如痤疮样皮疹、密集红色丘疹和小脓疱等，可有裂纹、渗出、化脓，灼痒肿胀，易受外界刺激，再次外用皮质激素仍可好转。缓解期皮肤干燥、糠状脱屑，可有色素沉着或减退斑。如果长期外用激素类药物，又有以上表现，则有可能为激素依赖性皮炎。
一旦确诊为激素依赖性皮炎，首先应停用激素类外用药，为防止病情反弹，可先选用不含激素的制剂，如肝素钠软膏、炉甘石洗剂、醋酸铅等，尽量平稳控制病情。对激素依赖性皮炎可中医辨证施治，有内服中药法或外敷法；西药可用抗过敏、止痒、抗皮炎、增加营养等疗法，可选西替利嗪、维生素C、维生素B6等药内服，外用湿喷或维生素E霜剂、维生素B6软膏等；饮食宜清淡，蔬菜水果合理搭配，多饮水，忌油腻、辛辣刺激性饮食；心理支持治疗时，应告知病情和正规治疗的重要性，和病人一起探讨治疗方法和疗效，帮助病人树立治疗顽疾的信心，解除焦虑烦燥或抑郁，建立面对现状、积极治疗的耐心和良好情绪。, http://www.100md.com(吴妍静 张理梅)