规范症状表述以提高诊病辨证的准确性
辨证是根据中医学理论，对症状等病理信息进行分析，认识其病位、病性等本质，并作出证名诊断的思维认识过程。症是诊病、辨证的主要依据，通过症状的规范，有助于提高诊病、辨证的准确性。
一、症状的临床意义
根据从现象到本质的认识论原理，医生首先只能认识病变的现象—─症(症状)，通过辨别症状，然后才逐步了解病变的原因——审症求因，认识病变的本质——区分病种、确定证名。
因此，准确地发现症状，对症状进行分析辨别，探讨其所反映的病理本质，对于诊断来说具有极为重要的意义。就是说，任何病、证都必然会反映出一定的症，而诊病、辨证都是以症作为主要线索进行分析思考的，通过症便可认识病变内在的本质。
辨证是中医学独具特色的诊断思维方法，中医学尤其重视症状对辨证的诊断意义。比如气候干燥或潮湿、恶寒等，西医认为其对疾病诊断没有特殊意义，因而并未将其作为病情资料，临床不加询问，更没有对恶寒的新久、轻重，是四肢凉或是全身冷，恶寒与发热的关系等进行研究。
, 百拇医药
二、症状收集要全面准确
由于中医辨证是“以症为据”，因而症状等病理信息的准确、全面与规范，是准确辨证的前提。中医辨证强调对病情资料的全面收集和对各种模糊信息的综合分析，从各个方面体现机体的整体反应状态，用多个不够精细的模糊信息整合成总的病理状况，并作出综合判断。
全面准确地收集症状，有利于全面分辨病情性质。只有症状等病理信息的全面收集，才能体现出证是疾病中机体整体动态反应的状况。一般说病情资料越完整、全面，辨证就越准确。因此，中医诊断首先要完整地收集病情资料，尤其是问诊所获取的病情资料丰富，不能忽视，舌诊、脉诊在中医诊断中最具特色，要注意挖掘，如脉诊不能只判断迟或数、浮或沉等，而是要对脉位、脉率、脉形、脉势、脉律等有全面的了解。
症状的确认本身就是一种辨证，如能确定该病情表现属于往来寒热、壮热、五心烦热，或者是盗汗、自汗，或为胃脘嘈杂、消谷善饥，大便溏结不调、五更泄、里急后重，循衣摸床，苔黄腻，脉涩等，则其辨证可以分别提示属于半表半里证、阳明经证、阴虚内热证，阴虚、阳气虚，胃阴虚、胃火，肝郁脾虚、脾肾阳虚、肠道气滞，邪入心包，湿热、血瘀等的可能性较大。
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三、症状规范的内容
由于病情表现的多样性、复杂性，以及中国文字的丰富多彩，使之中医学对症状的描述极其生动、精彩，不少症状为模糊性语言；症名不规范，存在一症多名、多症一名的现象；症状的内涵、外延欠明确，症状间的质、量差别不明显。
对症状进行规范化处理，有助于提高诊断的准确性。症名不规范，内涵欠明确，症状表述模糊，症状诊断意义的认识差异等，应该予以克服。症状规范的内容主要包括：
1.症名要求规范，将实际含义相同的症，选定最恰当者作为正名，尤其是主症更应当使用规范症名。
2.症状要各自独立，对似是而非的症状，应当加以区分，不得混同。
3.症状不得使用阴虚潮热、绝汗、舌边瘀斑等带诊断性的术语。
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4.有利反映病情本质。如区分新病气喘与久病气喘，将肢厥分为肢厥身灼、肢厥身凉。
5.正确诠释症状。每一症名要有明确的定义，诠释其内涵、外延。
6.症状的轻重区分。症状的主、次、轻、重，其诊断价值不相等，因此对症状应尽可能进行程度分级。
7.合理选择客观指征以补充四诊资料的不足或欠客观，使之为中医辨证服务。
四、症状的定量诊断
由于症状是辨证的主要依据，因此，症状规范更主要的内容，是要明确每一症状的诊断意义，进行辨证量化的研究。
长期以来对症状的辨识，主要采取文字描述、直接定性的方法，如自汗为阳虚，盗汗为阴虚，白苔主表证、寒证，寒热往来有定时主疟疾，诸湿肿满皆属于脾等，属模糊定性判断，过于绝对、简单。现在通用的主症次症组合、分级半定量判别方法，如“肝血亏虚证”的辨证标准，在①眩晕，②面、唇、甲淡白，③两目干涩或视物模糊，④肢体麻木，⑤月经量少、色淡甚或经闭，⑥舌淡白、脉弦细。6项中具有①、②、⑥任何2项兼其他1项，记分超过6分者，诊断即可成立。似有进步，但仍有很大的主观性，这是“以证套症”，违背了辨证思维的规律，临床颇难套准。
中医辨证是从整体上对病体的邪正状况、病变本质作出判别，因而适合从整体上统一制定各种病理信息的诊断标准。所以，症状辨证量表必须体现整体辨证、综合评判的特色，才能适用于全病域的辨证，“千证一表(症状辨证量表)”，用以“通诊百病”，而不是孤立的××证诊断标准，也不是各证诊断标准的简单汇总。这样研究出来的量表，才能被中医界接受，才能指导临床、促进诊断水平的提高，方具实用价值。, 百拇医药(朱晓华 朱文锋 湖南中医药大学)
一、症状的临床意义
根据从现象到本质的认识论原理，医生首先只能认识病变的现象—─症(症状)，通过辨别症状，然后才逐步了解病变的原因——审症求因，认识病变的本质——区分病种、确定证名。
因此，准确地发现症状，对症状进行分析辨别，探讨其所反映的病理本质，对于诊断来说具有极为重要的意义。就是说，任何病、证都必然会反映出一定的症，而诊病、辨证都是以症作为主要线索进行分析思考的，通过症便可认识病变内在的本质。
辨证是中医学独具特色的诊断思维方法，中医学尤其重视症状对辨证的诊断意义。比如气候干燥或潮湿、恶寒等，西医认为其对疾病诊断没有特殊意义，因而并未将其作为病情资料，临床不加询问，更没有对恶寒的新久、轻重，是四肢凉或是全身冷，恶寒与发热的关系等进行研究。
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二、症状收集要全面准确
由于中医辨证是“以症为据”，因而症状等病理信息的准确、全面与规范，是准确辨证的前提。中医辨证强调对病情资料的全面收集和对各种模糊信息的综合分析，从各个方面体现机体的整体反应状态，用多个不够精细的模糊信息整合成总的病理状况，并作出综合判断。
全面准确地收集症状，有利于全面分辨病情性质。只有症状等病理信息的全面收集，才能体现出证是疾病中机体整体动态反应的状况。一般说病情资料越完整、全面，辨证就越准确。因此，中医诊断首先要完整地收集病情资料，尤其是问诊所获取的病情资料丰富，不能忽视，舌诊、脉诊在中医诊断中最具特色，要注意挖掘，如脉诊不能只判断迟或数、浮或沉等，而是要对脉位、脉率、脉形、脉势、脉律等有全面的了解。
症状的确认本身就是一种辨证，如能确定该病情表现属于往来寒热、壮热、五心烦热，或者是盗汗、自汗，或为胃脘嘈杂、消谷善饥，大便溏结不调、五更泄、里急后重，循衣摸床，苔黄腻，脉涩等，则其辨证可以分别提示属于半表半里证、阳明经证、阴虚内热证，阴虚、阳气虚，胃阴虚、胃火，肝郁脾虚、脾肾阳虚、肠道气滞，邪入心包，湿热、血瘀等的可能性较大。
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三、症状规范的内容
由于病情表现的多样性、复杂性，以及中国文字的丰富多彩，使之中医学对症状的描述极其生动、精彩，不少症状为模糊性语言；症名不规范，存在一症多名、多症一名的现象；症状的内涵、外延欠明确，症状间的质、量差别不明显。
对症状进行规范化处理，有助于提高诊断的准确性。症名不规范，内涵欠明确，症状表述模糊，症状诊断意义的认识差异等，应该予以克服。症状规范的内容主要包括：
1.症名要求规范，将实际含义相同的症，选定最恰当者作为正名，尤其是主症更应当使用规范症名。
2.症状要各自独立，对似是而非的症状，应当加以区分，不得混同。
3.症状不得使用阴虚潮热、绝汗、舌边瘀斑等带诊断性的术语。
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4.有利反映病情本质。如区分新病气喘与久病气喘，将肢厥分为肢厥身灼、肢厥身凉。
5.正确诠释症状。每一症名要有明确的定义，诠释其内涵、外延。
6.症状的轻重区分。症状的主、次、轻、重，其诊断价值不相等，因此对症状应尽可能进行程度分级。
7.合理选择客观指征以补充四诊资料的不足或欠客观，使之为中医辨证服务。
四、症状的定量诊断
由于症状是辨证的主要依据，因此，症状规范更主要的内容，是要明确每一症状的诊断意义，进行辨证量化的研究。
长期以来对症状的辨识，主要采取文字描述、直接定性的方法，如自汗为阳虚，盗汗为阴虚，白苔主表证、寒证，寒热往来有定时主疟疾，诸湿肿满皆属于脾等，属模糊定性判断，过于绝对、简单。现在通用的主症次症组合、分级半定量判别方法，如“肝血亏虚证”的辨证标准，在①眩晕，②面、唇、甲淡白，③两目干涩或视物模糊，④肢体麻木，⑤月经量少、色淡甚或经闭，⑥舌淡白、脉弦细。6项中具有①、②、⑥任何2项兼其他1项，记分超过6分者，诊断即可成立。似有进步，但仍有很大的主观性，这是“以证套症”，违背了辨证思维的规律，临床颇难套准。
中医辨证是从整体上对病体的邪正状况、病变本质作出判别，因而适合从整体上统一制定各种病理信息的诊断标准。所以，症状辨证量表必须体现整体辨证、综合评判的特色，才能适用于全病域的辨证，“千证一表(症状辨证量表)”，用以“通诊百病”，而不是孤立的××证诊断标准，也不是各证诊断标准的简单汇总。这样研究出来的量表，才能被中医界接受，才能指导临床、促进诊断水平的提高，方具实用价值。, 百拇医药(朱晓华 朱文锋 湖南中医药大学)