对方剂研究与中成药开发的思考
今年6月，国务院批准9个中医药项目列入国家级非物质文化遗产名录，我作为一个长期从事中医药工作的中医教授，内心感慨万千，祖国的中医药文化应该到了被世人真正重视的时候了!现就中医方剂研究与中成药开发问题谈谈自己的若干思考。
首先，我们分析一下现状：我国包括台湾卖得最好的一些中成药，如六味地黄丸治疗阴虚，补中益气丸治疗气虚，逍遥丸包括加味逍遥丸治疗肝郁或者肝郁化火等。虽然这些药卖得最好，但并不一定明确说明治疗什么病，因为中医重在病机，而西医是重在病名，因此中医方剂的适应面比较广泛。
其次，传统方剂的开发很不到位。在我国对传统方剂的开发是远远不够的。虽然近年来开发中成药的声势较大，不少地方提出口号要创建医药大省，但真正开发出来的传统中成药却很少。日本厚生省公布了210种一般用汉方处方，有147个汉方制剂纳入医疗保险范围，其中汉代张仲景方为72个，占49%。而我国到目前为止才开发出5个张仲景方，即肾气丸、大黄
, 百拇医药
虫丸、鳖甲煎丸、桂枝茯苓丸、小柴胡汤。而且小柴胡汤和桂枝茯苓丸是近一二十年来才开发的。
第三，新药无序乱开发。现在的不少新药没有君、臣、佐、使的组方原则，不讲中医理论。譬如当归，现在研究当归能降压，我的看法是要看高血压是什么原因引起的，而不是降压都能用当归。一般来说高血压属于肝阳上亢的比较多，如果是阴虚阳亢，用当归辛温走窜就不适宜了。再譬如说妇女到了更年期，高血压多是因为血虚冲任不足，这个时候用当归就会起作用。
在这里，我提几点建议。
首先，要在系统继承中医理论的基础上开发和使用中医方剂。2003年3月，我到北京开“两会”，碰到某位副部长，她对我说在报纸上看到龙胆泻肝丸吃坏了好多人，导致肾功能衰竭。我说了我的看法：关键是不是对症下药，如果真的是肝经湿热，肝火旺盛，脉按之有力，舌苔黄腻的，用这个方是没有问题的。而且中医还讲究一个配伍，虽然龙胆泻肝丸用了木通，但木通是要配伍生地的，木通是利的，生地是补的，木通是泻肾的，生地是补肾的，而且木通的剂量按照规范应该是很小的。但往往有些人连续吃几个月，其实他根本就不是这个证!所以说为什么会出现类似日本的小柴胡汤吃死人，为什么国内的龙胆泻肝丸会导致肾功能衰竭，关键在于有没有运用中医理论来指导用药。
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第二，我认为方剂的组成必须符合中医组方理论，组方理论关键就是“君、臣、佐、使”。所谓君药就是在一个方剂里必定有一味药是起主要治疗作用的。臣药是帮助君药的，佐药是帮助君臣药起作用的，有时为了制约君臣药的毒性，缓和药性，或病重邪盛时选用一味与君药性味相反，但在治疗中起相成作用的药物，这称为反佐药，但用量一定要少，量大就有喧宾夺主的意思。使药一般有两个作用，一为引经药，如肝病，可加柴胡，又如病在肺部，我们选用桔梗，引药上行，使之更好地作用于肺部。还可调和药性，如麻黄汤中麻黄、桂枝、杏仁、甘草，麻黄是辛温的，桂枝是辛甘温的，杏仁是苦温的，这个方子煎出来的药很难喝，所以要加甘草，甘草是甘平的，可以调和药性，并可缓和麻黄、桂枝的发汗作用。
第三，对于单味药，我总结为：有成分论，但不惟成分论，重在临床疗效，以临床疗效为惟一标准。比如人参有几十种成分，其中主要是人参皂苷，虽某一方剂有此成分，但不一定有好的疗效。我主张新药的开发需要两味药以上，因为中药理论有相须、相使、相畏、相杀等等。比如知母配黄柏清热坚阴作用就更加好。单味药对人体有利也有弊，通过适当的配伍可消除它的弊端，而把它对人体有利的方面更好地突现出来。单药有个性之特长，复方有合群之妙用。
, 百拇医药
第四，提倡多学科交叉研究来开发新药。新药开发者既要懂现代前沿的科研方法，也要懂传统的中医理论，还要跟现代临床紧密结合。偏执一端，就会有所偏颇，甚至会产生伪科学。有时候你自己感觉很好，王婆卖瓜自卖自夸，但实际上并不好。特别是现在学科越分越细，所以必须要求多学科来研究和开发。
第五，要有团结一心的研究梯队，要有求真务实的科研态度。没有一个团队，一个人本事再大也没有用。还要有求真务实的态度，真正地做学问而不是急功近利。现在的人往往比较浮躁，希望很快搞出什么东西，或者很快达到一个目的，这实际上都不行，要功到自然成。
第六，要提倡自主创新。现在中央提出自主创新，中药方剂的开发才是中药自主创新的路。因为西药都是仿制药，谈不上自主创新，是让外国人牵着鼻子走。所以现在我们经常说要跟国际接轨，实际上我们应该是铺轨，我们铺出去，让外国人与我们接轨，我们那么好的中医药宝库，要去发扬光大。
在这里我还要讲讲神舟六号上天的事情。李勇枝医学博士是航天医疗中心的主任，是我的师妹，我们的老师是王绵之教授，王老今年85岁了。今年开“两会”前一天，我到王老家里去，王老讲到李勇枝请王老专门给航天员辨证，给他们吃了三个月的中药，让他们的气血阴阳平衡，调节好身体，所以现在外国就提出在这方面要和中国合作。
中医药有强大的生命力，关键是现在我们有的人没有好好学，没有真正地钻研进去，所以前几天某报记者来访，我说现在是“名”中医多，但是“明”中医少。我主张既然作为中医，就是真正要用中医的思维、中医的方法来进行辨证论治。
现在中央的思路很清楚，温家宝总理在今年的政府工作报告中提出：“要大力支持中医药事业发展，充分发挥中医药在防病治病中的重要作用。”让我们在党和政府的正确领导下，大力弘扬中医药文化，并将中医药文化铺轨到世界各国，使之成为服务于全人类生命健康的宝贵资源!
本文作者连建伟教授为浙江中医药大学副校长、全国政协委员。, 百拇医药(连建伟 浙江中医药大学)
首先，我们分析一下现状：我国包括台湾卖得最好的一些中成药，如六味地黄丸治疗阴虚，补中益气丸治疗气虚，逍遥丸包括加味逍遥丸治疗肝郁或者肝郁化火等。虽然这些药卖得最好，但并不一定明确说明治疗什么病，因为中医重在病机，而西医是重在病名，因此中医方剂的适应面比较广泛。
其次，传统方剂的开发很不到位。在我国对传统方剂的开发是远远不够的。虽然近年来开发中成药的声势较大，不少地方提出口号要创建医药大省，但真正开发出来的传统中成药却很少。日本厚生省公布了210种一般用汉方处方，有147个汉方制剂纳入医疗保险范围，其中汉代张仲景方为72个，占49%。而我国到目前为止才开发出5个张仲景方，即肾气丸、大黄
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虫丸、鳖甲煎丸、桂枝茯苓丸、小柴胡汤。而且小柴胡汤和桂枝茯苓丸是近一二十年来才开发的。
第三，新药无序乱开发。现在的不少新药没有君、臣、佐、使的组方原则，不讲中医理论。譬如当归，现在研究当归能降压，我的看法是要看高血压是什么原因引起的，而不是降压都能用当归。一般来说高血压属于肝阳上亢的比较多，如果是阴虚阳亢，用当归辛温走窜就不适宜了。再譬如说妇女到了更年期，高血压多是因为血虚冲任不足，这个时候用当归就会起作用。
在这里，我提几点建议。
首先，要在系统继承中医理论的基础上开发和使用中医方剂。2003年3月，我到北京开“两会”，碰到某位副部长，她对我说在报纸上看到龙胆泻肝丸吃坏了好多人，导致肾功能衰竭。我说了我的看法：关键是不是对症下药，如果真的是肝经湿热，肝火旺盛，脉按之有力，舌苔黄腻的，用这个方是没有问题的。而且中医还讲究一个配伍，虽然龙胆泻肝丸用了木通，但木通是要配伍生地的，木通是利的，生地是补的，木通是泻肾的，生地是补肾的，而且木通的剂量按照规范应该是很小的。但往往有些人连续吃几个月，其实他根本就不是这个证!所以说为什么会出现类似日本的小柴胡汤吃死人，为什么国内的龙胆泻肝丸会导致肾功能衰竭，关键在于有没有运用中医理论来指导用药。
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第二，我认为方剂的组成必须符合中医组方理论，组方理论关键就是“君、臣、佐、使”。所谓君药就是在一个方剂里必定有一味药是起主要治疗作用的。臣药是帮助君药的，佐药是帮助君臣药起作用的，有时为了制约君臣药的毒性，缓和药性，或病重邪盛时选用一味与君药性味相反，但在治疗中起相成作用的药物，这称为反佐药，但用量一定要少，量大就有喧宾夺主的意思。使药一般有两个作用，一为引经药，如肝病，可加柴胡，又如病在肺部，我们选用桔梗，引药上行，使之更好地作用于肺部。还可调和药性，如麻黄汤中麻黄、桂枝、杏仁、甘草，麻黄是辛温的，桂枝是辛甘温的，杏仁是苦温的，这个方子煎出来的药很难喝，所以要加甘草，甘草是甘平的，可以调和药性，并可缓和麻黄、桂枝的发汗作用。
第三，对于单味药，我总结为：有成分论，但不惟成分论，重在临床疗效，以临床疗效为惟一标准。比如人参有几十种成分，其中主要是人参皂苷，虽某一方剂有此成分，但不一定有好的疗效。我主张新药的开发需要两味药以上，因为中药理论有相须、相使、相畏、相杀等等。比如知母配黄柏清热坚阴作用就更加好。单味药对人体有利也有弊，通过适当的配伍可消除它的弊端，而把它对人体有利的方面更好地突现出来。单药有个性之特长，复方有合群之妙用。
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第四，提倡多学科交叉研究来开发新药。新药开发者既要懂现代前沿的科研方法，也要懂传统的中医理论，还要跟现代临床紧密结合。偏执一端，就会有所偏颇，甚至会产生伪科学。有时候你自己感觉很好，王婆卖瓜自卖自夸，但实际上并不好。特别是现在学科越分越细，所以必须要求多学科来研究和开发。
第五，要有团结一心的研究梯队，要有求真务实的科研态度。没有一个团队，一个人本事再大也没有用。还要有求真务实的态度，真正地做学问而不是急功近利。现在的人往往比较浮躁，希望很快搞出什么东西，或者很快达到一个目的，这实际上都不行，要功到自然成。
第六，要提倡自主创新。现在中央提出自主创新，中药方剂的开发才是中药自主创新的路。因为西药都是仿制药，谈不上自主创新，是让外国人牵着鼻子走。所以现在我们经常说要跟国际接轨，实际上我们应该是铺轨，我们铺出去，让外国人与我们接轨，我们那么好的中医药宝库，要去发扬光大。
在这里我还要讲讲神舟六号上天的事情。李勇枝医学博士是航天医疗中心的主任，是我的师妹，我们的老师是王绵之教授，王老今年85岁了。今年开“两会”前一天，我到王老家里去，王老讲到李勇枝请王老专门给航天员辨证，给他们吃了三个月的中药，让他们的气血阴阳平衡，调节好身体，所以现在外国就提出在这方面要和中国合作。
中医药有强大的生命力，关键是现在我们有的人没有好好学，没有真正地钻研进去，所以前几天某报记者来访，我说现在是“名”中医多，但是“明”中医少。我主张既然作为中医，就是真正要用中医的思维、中医的方法来进行辨证论治。
现在中央的思路很清楚，温家宝总理在今年的政府工作报告中提出：“要大力支持中医药事业发展，充分发挥中医药在防病治病中的重要作用。”让我们在党和政府的正确领导下，大力弘扬中医药文化，并将中医药文化铺轨到世界各国，使之成为服务于全人类生命健康的宝贵资源!
本文作者连建伟教授为浙江中医药大学副校长、全国政协委员。, 百拇医药(连建伟 浙江中医药大学)