误诊的“脑垂体瘤”——陆医生手记之831
一天上午，门诊外科收治了一位“脑垂体瘤”的病人。办好住院手续以后，经治的张医生向我报告，打算做手术前的有关准备。我接过张医生递上的患者核磁共振片一看，片上显示垂体增大，并向鞍上发展，磁共振报告：“垂体腺瘤”。于是，我随张医生一同来到病床前诊察病人。
据了解，患者小兰，32岁，家住邻县农村，结婚10年了，生育了一个男孩。但近六年来闭经，溢乳，性功能减退，不孕，经中医中药按月经不调等治疗没有改善。同时还有食欲不振，感觉皮肤干燥和畏寒乏力等症状。
根据患者的病史，同时还粗查了一下患者体征，也没有发现视力下降和视野缺损等可能与脑垂体瘤有关的表现。所以我吩咐张医生先为患者进行促甲状腺素、泌乳素和与甲状腺素有关的T3、T4等内分泌化验检查，结果显示患者甲状腺功能明显减退。经过一系列检查后，确诊小兰患的是原发性甲状腺功能减退。由于甲状腺素功能减退，促使脑垂体一直处于过度分泌促甲状腺素的状态之中。久而久之，垂体明显增生，即表现为垂体腺瘤样改变，并不是所谓脑垂体瘤。之后，我们向小兰说明了病情，告诉她不用开刀，回去坚持服用甲状腺素片，定期来医院检查。
在内分泌医生的指导下，小兰坚持服用甲状腺素片。一个月以后，症状有所好转，食欲不振和畏寒乏力的情况明显改善，皮肤也不感觉干燥了。五个月以后，小兰没有再溢乳，月经也恢复了正常。经化验和核磁共振复查，发现甲状腺素的指标和增大的垂体全部恢复正常。
小兰知道后高兴不已，逢人就说：“是陆大夫用甲状腺素片治好了我的‘脑垂体瘤’。”, http://www.100md.com(周仲藩 江西主任医师)
据了解，患者小兰，32岁，家住邻县农村，结婚10年了，生育了一个男孩。但近六年来闭经，溢乳，性功能减退，不孕，经中医中药按月经不调等治疗没有改善。同时还有食欲不振，感觉皮肤干燥和畏寒乏力等症状。
根据患者的病史，同时还粗查了一下患者体征，也没有发现视力下降和视野缺损等可能与脑垂体瘤有关的表现。所以我吩咐张医生先为患者进行促甲状腺素、泌乳素和与甲状腺素有关的T3、T4等内分泌化验检查，结果显示患者甲状腺功能明显减退。经过一系列检查后，确诊小兰患的是原发性甲状腺功能减退。由于甲状腺素功能减退，促使脑垂体一直处于过度分泌促甲状腺素的状态之中。久而久之，垂体明显增生，即表现为垂体腺瘤样改变，并不是所谓脑垂体瘤。之后，我们向小兰说明了病情，告诉她不用开刀，回去坚持服用甲状腺素片，定期来医院检查。
在内分泌医生的指导下，小兰坚持服用甲状腺素片。一个月以后，症状有所好转，食欲不振和畏寒乏力的情况明显改善，皮肤也不感觉干燥了。五个月以后，小兰没有再溢乳，月经也恢复了正常。经化验和核磁共振复查，发现甲状腺素的指标和增大的垂体全部恢复正常。
小兰知道后高兴不已，逢人就说：“是陆大夫用甲状腺素片治好了我的‘脑垂体瘤’。”, http://www.100md.com(周仲藩 江西主任医师)