北大人民医院实施腹腔镜下肝癌微波消融
本报北京讯 记者王华锋报道 近日，北京大学人民医院普外一科(肝胆外科)成功为一高危患者在腹腔镜下实施了肝癌微波消融术。据悉，该院施行的这种手术方法，在国内尚属先例。
患者系一66岁男性，有肝炎、肝硬化病史多年，3年前曾因肝癌行肝癌切除手术，术后恢复良好。近期因甲胎球蛋白进行性升高来北大人民医院复查，经CT检查，发现患者左肝近膈顶部有一直径两厘米肝癌复发灶，提示肝癌复发，肝功检查为C级，肝功能失代偿。在临床上，传统的肝癌切除手术创伤大，术中出血多，并发症多，而且患者肝功能明显异常，凝血功能不良，同时又合并房颤、风湿性心脏病、二尖瓣、三尖瓣重度关闭不全，肺动脉压收缩压增高等，对传统的开腹手术耐受性差，手术风险度高。再加上肿瘤位置特殊，不能选择常规B超导引下的合适穿刺路径。肝胆外科冷希圣主任医师和王福顺副主任医师带领的医疗小组针对以上情况，决定将腹腔镜技术、肝癌微创治疗、术中影像学定位等新技术有机结合起来，采用在腹腔镜下行肝癌微波消融术这一安全有效的手术方案，同时请麻醉科、心内科和心外科的医生进行联合会诊，一起讨论治疗方案和手术中可能出现问题的应对之策，术中还请经验丰富的超声医师做超声定位检查。手术时，在全麻气腹下，王福顺副主任医师借助其他医师协助，置入腹腔镜，游离开上次手术的灶连带，在肝右叶顶端找到病灶。病灶直径约两厘米左右，呈灰白色，部分瘤体突出于肝表面。待病灶显露充分后，从患者右肋缘下刺入微波消融针头，在腹腔镜全程监视下，将针头经肝表面置入肿物底部，并将消融条件设置为70瓦，进行10分钟消融，终将肿物灭活。手术过程顺利，无出血。术后第二天，患者即恢复正常活动及饮食。
专家介绍，微波消融术是治疗肿瘤疾病的一种新的微创介入治疗手术，在手术时把导管鞘直接穿刺到病灶中心部位接通微波机下肿瘤(如肝癌、肺癌、子宫肌瘤、乳腺癌等，直径5厘米以下的病灶)局部进行消融，使肿瘤局部坏死、碳化。腹腔镜下肝癌微波消融手术将两种微创新技术——腹痪凳质鹾臀⒉ㄏ谑酢?br>结合起来，并充分发挥了它们的优势，在腹腔镜监视和导引下，可近似直视地将穿刺针准确置入病灶内，从而能有效避免传统开腹手术对患者身体各方面的创伤。此术式几乎是那些肿瘤位置特别而且体质较差患者接受手术时的惟一选择。, http://www.100md.com
患者系一66岁男性，有肝炎、肝硬化病史多年，3年前曾因肝癌行肝癌切除手术，术后恢复良好。近期因甲胎球蛋白进行性升高来北大人民医院复查，经CT检查，发现患者左肝近膈顶部有一直径两厘米肝癌复发灶，提示肝癌复发，肝功检查为C级，肝功能失代偿。在临床上，传统的肝癌切除手术创伤大，术中出血多，并发症多，而且患者肝功能明显异常，凝血功能不良，同时又合并房颤、风湿性心脏病、二尖瓣、三尖瓣重度关闭不全，肺动脉压收缩压增高等，对传统的开腹手术耐受性差，手术风险度高。再加上肿瘤位置特殊，不能选择常规B超导引下的合适穿刺路径。肝胆外科冷希圣主任医师和王福顺副主任医师带领的医疗小组针对以上情况，决定将腹腔镜技术、肝癌微创治疗、术中影像学定位等新技术有机结合起来，采用在腹腔镜下行肝癌微波消融术这一安全有效的手术方案，同时请麻醉科、心内科和心外科的医生进行联合会诊，一起讨论治疗方案和手术中可能出现问题的应对之策，术中还请经验丰富的超声医师做超声定位检查。手术时，在全麻气腹下，王福顺副主任医师借助其他医师协助，置入腹腔镜，游离开上次手术的灶连带，在肝右叶顶端找到病灶。病灶直径约两厘米左右，呈灰白色，部分瘤体突出于肝表面。待病灶显露充分后，从患者右肋缘下刺入微波消融针头，在腹腔镜全程监视下，将针头经肝表面置入肿物底部，并将消融条件设置为70瓦，进行10分钟消融，终将肿物灭活。手术过程顺利，无出血。术后第二天，患者即恢复正常活动及饮食。
专家介绍，微波消融术是治疗肿瘤疾病的一种新的微创介入治疗手术，在手术时把导管鞘直接穿刺到病灶中心部位接通微波机下肿瘤(如肝癌、肺癌、子宫肌瘤、乳腺癌等，直径5厘米以下的病灶)局部进行消融，使肿瘤局部坏死、碳化。腹腔镜下肝癌微波消融手术将两种微创新技术——腹痪凳质鹾臀⒉ㄏ谑酢?br>结合起来，并充分发挥了它们的优势，在腹腔镜监视和导引下，可近似直视地将穿刺针准确置入病灶内，从而能有效避免传统开腹手术对患者身体各方面的创伤。此术式几乎是那些肿瘤位置特别而且体质较差患者接受手术时的惟一选择。, http://www.100md.com