黄褐斑俗称肝斑，与中医“黧黑斑”、“面黯”相类似，为妇科常见的一种皮肤病。多因工作、家庭负担过重，情志失调，肝气拂郁，体弱脾虚不堪重负，痰瘀内生，七情内伤，血脉瘀滞，肾气不足，肾水不能上承，或长期神经衰弱、多梦、失眼等所致。笔者经多年临床探索，总结以下五种治疗法则，现介绍于后，以供参考使用。

    1.疏肝散瘀法

    劳务过重，肝气郁结，或忧思愤怒，血行不畅，致使面颊出斑。形如蝴蝶，色淡黄，日久黄色加深，呈暗黧失润，无痛痒感，虽对整体无碍，但因面容失艳，造成精神负担。脉象多弦大，舌质暗有瘀血斑点，月经多有血块伴腹疼。

    基本方 柴胡疏肝散(《景岳全书》方)加减：柴胡、香附、赤芍各15g，川芎、枳壳、芥穗、桔梗各10g，当归30g、川楝子、白芷、甘草各6g，水煎服，每日一剂。每次第一二煎药汁内服，第三煎药汁外洗面部，日2～3次，每次15～30分钟。

    加减法

    斑色深黄加丹参、红花；月经中夹紫血块、腹痛甚加川牛膝、桃仁；心烦眩晕加珍珠母、生地。

    病例 闫某，女，30岁，面颊蝴蝶斑已3年。初因夫妻不和，丈夫经商有外遇，以致发展到打骂离婚，心情烦躁不安，月经闭止，面颊突现黄色暗斑，无痛痒感。曾使用祛斑霜多种，甚至有些“高级美容祛斑霜”将面部皮肤灼伤而褪几层皮，黄褐斑仍如故。诊见：精神沮丧，烦躁易怒，闭经6个月，下肢有散在瘀斑，压之疼痛，舌绛苔腻有出血点，脉象弦数。此系肝郁气滞，血瘀不行之故，治以疏肝散瘀法。

    方用柴胡疏肝散化裁：当归60g，柴胡、赤芍、丹参、香附、川牛膝各15g，枳实、川芎、桃仁、白鲜皮各10g，大黄6g，水煎服。红糖为引。

    上方服15剂后黄褐斑变浅，月经已至，下肢瘀块消失，精神已振。原方去大黄，减当归为30g。继服30剂 ......