654-2与胃复安的配伍宜忌
654-2和胃复安都是治疗消化道疾病的常用药物，前者能解痉止痛，后者能止呕止吐，有时医生会同时应用这二种药物。作为药师，接到这种处方后，一般会认为这是一种不合理配伍处方，应当拒绝调配。其理由是：
胃复安为胃肠促动力药，能兴奋胃肠平滑肌，使胃运动功能亢进，促进食管和胃的收缩，加速胃排空，提高食物通过率，防止胃肠道内容物的反流，因此可单独用于反流性食管炎、食欲不振、嗳气，胃部胀满及顽固性胃气胀时，这时如加用654-2，会使作用减弱。
654-2的作用是松弛胃肠平滑肌，抑制其蠕动，使胃排空减慢，解除胃肠肌痉挛，并能减少胃酸的分泌，因而可单独用于十二指肠球部溃疡、急性胰腺炎以及胃肠蠕动亢进引起的绞痛等。很明显，胃复安能加速胃窦部排空，此时如合用，无疑会产生对抗效果。
但二者的拮抗作用也可以用于临床治疗。某杂志曾报道一病例，患者，男，39岁，因胃脘部胀痛不适、食欲不振来门诊，经医生检查后，服用654-2两片(选药错误)，胃部胀痛非但不减，反而胀痛加剧，两胁疼痛难忍。当患者再次回来检查，胃区轻压痛，无反跳痛，叩诊呈鼓音，无板状腹，无移动性浊音，即给予患者胃复安10mg肌注，少顷，病人打呃矢气之后，述胃脘部胀痛消失。该病例提示，对于应用654-2引起腹胀不适的病人，可用胃复安对抗治疗。
另外，对于胆绞痛伴有呕吐的病人，胃复安与654-2合用，不应视为不合理用药，因为二者的作用这时恰恰相辅相成。
胃复安除兴奋胃肠平滑肌外，还能抑制延髓的催吐化学感受区，达到止吐的作用；它对胆道平滑肌的作用与胃肠道不同，不但不兴奋，对胆管括约肌还有松驰作用，调整胆管运动和胆汁分泌；另外，它还有镇静、治疗腹痛的作用。因此，在胆绞痛时，胃复安、654-2都能松弛胆管括约肌，合用能提高疗效。对于胆绞痛伴呕吐的病人，654-2能解除平滑肌痉挛，治疗内脏绞痛；胃复安本身的治疗腹痛和镇静作用能减轻疼痛。在止吐方面，二药合用也比单用一种药效果好。
因此，药师在接到“654-2加胃复安”的处方后，要弄清医生的治疗目的，不可一概拒绝调配。, http://www.100md.com(常怡勇)
胃复安为胃肠促动力药，能兴奋胃肠平滑肌，使胃运动功能亢进，促进食管和胃的收缩，加速胃排空，提高食物通过率，防止胃肠道内容物的反流，因此可单独用于反流性食管炎、食欲不振、嗳气，胃部胀满及顽固性胃气胀时，这时如加用654-2，会使作用减弱。
654-2的作用是松弛胃肠平滑肌，抑制其蠕动，使胃排空减慢，解除胃肠肌痉挛，并能减少胃酸的分泌，因而可单独用于十二指肠球部溃疡、急性胰腺炎以及胃肠蠕动亢进引起的绞痛等。很明显，胃复安能加速胃窦部排空，此时如合用，无疑会产生对抗效果。
但二者的拮抗作用也可以用于临床治疗。某杂志曾报道一病例，患者，男，39岁，因胃脘部胀痛不适、食欲不振来门诊，经医生检查后，服用654-2两片(选药错误)，胃部胀痛非但不减，反而胀痛加剧，两胁疼痛难忍。当患者再次回来检查，胃区轻压痛，无反跳痛，叩诊呈鼓音，无板状腹，无移动性浊音，即给予患者胃复安10mg肌注，少顷，病人打呃矢气之后，述胃脘部胀痛消失。该病例提示，对于应用654-2引起腹胀不适的病人，可用胃复安对抗治疗。
另外，对于胆绞痛伴有呕吐的病人，胃复安与654-2合用，不应视为不合理用药，因为二者的作用这时恰恰相辅相成。
胃复安除兴奋胃肠平滑肌外，还能抑制延髓的催吐化学感受区，达到止吐的作用；它对胆道平滑肌的作用与胃肠道不同，不但不兴奋，对胆管括约肌还有松驰作用，调整胆管运动和胆汁分泌；另外，它还有镇静、治疗腹痛的作用。因此，在胆绞痛时，胃复安、654-2都能松弛胆管括约肌，合用能提高疗效。对于胆绞痛伴呕吐的病人，654-2能解除平滑肌痉挛，治疗内脏绞痛；胃复安本身的治疗腹痛和镇静作用能减轻疼痛。在止吐方面，二药合用也比单用一种药效果好。
因此，药师在接到“654-2加胃复安”的处方后，要弄清医生的治疗目的，不可一概拒绝调配。, http://www.100md.com(常怡勇)