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15包薯片,换来15块胆结石
http://www.100md.com 2006年8月23日 广州日报
     终于放暑假了,刚上大一的小优每天就呆在家里看电视,吃薯片,有时一天竟能吃掉15包之多。她要把高三这一年的辛苦补回来。这天晚上,小优的肚子突然剧痛起来,家里人急忙把她送往附近的中山大学附属第二医院肝胆医院急救。医生检查后发现,由于过多食用胆固醇含量高的食品,小优的胆囊里竟然长了15块胆结石,其中最大的一块直径有5厘米。

    中山大学附属第二医院陈汝福副教授介绍,在正常情况下,胆囊不会发生结石,结石 “花落”谁家,亲近谁,得看个人的表现:长期高蛋白、高脂肪、高热量饮食的人,体内胆固醇增加,容易长结石;不能按时进餐的人,会使胆汁在胆囊内滞留时间过长,给结石可趁之机;胆囊壁发炎的患者,其胆囊收缩功能减退,长期禁食的人,胆囊内胆汁郁滞,都给结石安营扎寨提供了方便。此外,某些溶血性疾病或肝硬化患者,或是胃大部分切除,或迷走神经干切断术后的患者,以及妊娠亦可引起胆汁郁滞,让结石找上门来。

    专家介绍,小优属于结石的“亲近对象”。因为她嗜好的薯片虽然味道鲜美,但营养不全,具有“四高”的特点:高糖、高油脂、高热量,还有很高的味精含量。大量食用薯片,容易造成饱胀感,影响正常进餐,妨碍身体对营养物质的吸收,破坏营养均衡,造成油脂、热量摄入高,粗纤维摄入不足。更何况小优整天对着电视,运动不足,造成脂肪积累,所以她体内的结石长得又多又大。
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    如果胆囊里不幸长了结石,患者要立即审视并调整过往饮食,以低脂肪、低胆固醇、多维生素、易于消化为原则,勿暴饮暴食。饮食不要过饱,尽量少吃油腻、油炸等高脂肪食物。核桃、花生仁、腰果等含油脂丰富的食物也不宜多吃,可多吃粗纤维食物,保持大便通畅。提倡吃植物油,不吃动物油,近代医学认为植物油有一定的利胆作用。忌烟酒,多饮水。一切酒类及刺激性食物或浓烈的调味品,都有可能导致胆囊炎的急性发作,要谨慎对待之。吃生菜、水果必须洗净,饭前便后必须洗手,有蛔虫要及时驱虫,防止感染。

    目前认为,没有必要对无症状的胆囊结石患者一律施行预防性胆囊切除术,但下列情况应考虑手术切除胆囊:附带的胆囊切除术、儿童的胆囊结石以及合并糖尿病者。合并糖尿病的胆囊结石病一旦发生胆囊结石的并发症,其死亡率比无糖尿病者高5倍。为了防止癌变,如有以下情况也考虑切除胆囊:胆囊结石越大,合并胆囊癌的危险越大,特别是结石直径大于3厘米者,最好将胆囊切除;合并胆囊的良性增生性病变,如胆囊息肉、胆囊腺瘤、胆囊壁不规则增厚;胆囊壁钙化或瓷胆囊等,都应切除胆囊。
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    文/记者涂端玉 通讯员梅枚、王薇

    医学指导:中山大学附属第二医院肝胆医院陈汝福副教授

    陈汝福说,胆囊结石经常出现上腹部胀痛,多数合并胆囊炎,预防的关键是合理搭配饮食。

    一、定时饮食

    一日三餐规律进食是预防结石的最好方法,这有利于胆囊的收缩,使胆汁能排进肠道内,从而防止结石形成。由于人在空腹时大量胆汁储存于胆囊内,胆囊黏膜不断吸收胆汁中的水分,使胆汁浓缩,胆固醇/卵磷脂大泡容易形成,胆汁的黏稠度显著增加,当定时进食时,人体便分泌胆囊收缩素,使胆囊收缩,帮助胆汁排空。这样,胆汁便可定时循环,有利于防止胆囊结石的形成。

    二、调整饮食结构

    避免高蛋白、高脂肪、高热量的饮食习惯,适当进食纤维素丰富的蔬菜,可使胆固醇降低。患者手术后应在医生的指导下放弃不利于身体健康的食品,开始摄入低热量的食物并且按时进行体育锻炼。

    三、治疗原发病

    溶血性贫血和肝硬化患者,要积极治疗原发病,防止胆色素结石形成;长期禁食的患者,应定期使用促使胆囊收缩的药物,如胆囊收缩素等,促使胆囊排空;做过胃大部切除或迷走神经干切断术的患者,胆囊排空延缓,胆囊结石发病率明显高于正常人,应注意饮食、定期体检。此外,要注意饮食卫生,防止胆系感染,以避免蛔虫体、虫卵等促使结石形成。, 百拇医药