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同是癣病治疗药物却不同
http://www.100md.com 2006年8月23日 中国药学会
     通常人们所说的“癣”,实际上是一类真菌(亦称霉菌)感染而引起的皮肤病。由于患病部位和症状不同,一般可分为头癣、体癣、股癣、手足癣、甲癣、花斑癣等等。虽然随着卫生条件的改善,有些癣病如头癣等的发病率已大为降低,但其他癣病的发生率仍然比较高,因此,对癣病的防治仍然需要引起人们的高度重视。

    由于癣病均为真菌感染所引起,因此,治疗各种癣病,必须使用抗真菌类药物才能取得良好效果。目前,临床上使用得比较多的有:属于抗生素类的灰黄霉素;属于咪唑类的克霉唑、咪康唑、酮康唑、益康唑等;属于消毒防腐药物类的水杨酸、苯甲酸、十一烯酸等。上述药物虽然都有抗真菌作用,但使用时仍需根据不同的疾病来选择相应的药物。一般可参照以下方法选用:

    头癣:灰黄霉素是治疗头癣的特效药,但需连续服用4周才可取得良效。灰黄霉素应在饭后服用,这样吸收较好。灰黄霉素的毒副作用比较多,主要有胃肠道反应、头痛、白细胞下降、肝损害等。因此,患者在服药期间应定期检查血象和肝功能,并应忌酒。此外,选用5%~10%硫磺软膏、癣药膏、土槿皮酊、10%冰醋酸溶液、2%碘酊、十一烯酸癣药水等涂擦患处,每日1~2次,连续6周以上,亦可取得满意效果。为了能使外用药物直接涂擦到毛发根部,治疗时要将头部的毛发剪短,而且每天要用热水、肥皂洗头一次,去掉带菌的毛发、头皮屑、痂皮,这样可以有效防止病灶扩散。
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    体癣、股癣:由于患病部位的皮肤比较柔嫩,所以要选用一些比较温和的抗真菌外用药物。常用的有:1%克霉唑霜、2%咪康唑霜等;也可用药房销售的达克宁霜、脚气灵、新脚气膏、癣敌等。一般每日涂药3次,用药3天后局部症状即可明显改善,但要坚持用药,直到痊愈。对顽固难愈或泛发于全身的皮肤癣病患者,除选用以上外用药物外,还可以适当内服短程的抗真菌药,如酮康唑片,每日1片,连用2~4周。多次反复发作的患者,应仔细寻找原因,然后加以积极的预防。有些患者因机体免疫功能低下,可使用转移因子皮下注射,每周两支,有一定效果。

    手足癣:(1)糜烂型:俗称“烂脚(手)丫”,可用湿气灵药粉,或克霉唑癣药水、益康唑癣药水治疗。也可用1%龙胆紫,使局部渗液减少后再用脚气灵软膏、癣敌药膏、咪康唑软膏等。(2)水泡型:倘若水泡较小且未破时,可用益康唑、克霉唑癣药水涂擦,或用10%冰醋酸溶液浸泡。如果水泡较大,则可先将其刺破,放出水泡中的液体后再搽复方雷锁辛搽剂或加用湿气灵药粉。(3)鳞屑角化型:手掌足底皮肤增厚、脱皮、干裂等,可用复方苯甲酸软膏、克霉唑软膏、湿气灵膏、华佗膏等,或与癣药水交替使用。夏季伴有水泡者,可用10%冰醋酸溶液或鹅掌风药粉化水浸泡,每晚一次,每次15分钟左右。(4)脚癣感染:倘若脚癣被抓破后引起化脓感染,局部可用红霉素软膏,待炎症消退后再外用克霉唑、益康唑癣药水,或外用湿气灵药膏等。
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    甲癣:甲癣病俗称“灰指(趾)甲”,大多为手脚癣蔓延所致。因此,治疗甲癣首先要治疗手脚癣,否则难以根治。治疗甲癣可先用热水泡软病甲,然后用小刀将增厚的指(趾)甲刮薄,再涂10%冰醋酸,或30%醋酸,或5%碘酒,每日1~2次。亦可将指甲刮薄后放上一粒鸦胆子仁,挤压出油涂在指甲上,每日每指甲一粒。如果甲癣不太严重的患者,一般是比较容易治愈的,但要坚持2~3个月。

    花斑癣:俗称“汗斑”,该病的治疗并不困难,使用药房销售的克霉唑霜、咪康唑霜或软膏,每日外涂2~3次,持续2~3周即可痊愈。外涂30%硫代硫酸钠溶液(也叫大苏打)也可治好本病。为了防止复发,一定要在夏秋季节反复涂擦治疗。

    信息来源:健康报网, 百拇医药