热相关疾病预防有指南
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今年入夏以来,我国重庆等地出现了持续近3个月之久的高温天气,8月16日,重庆綦江地区更是以44.5℃的高温创下了该地区有气象记录以来的最高气温。高温环境会导致多种疾病,严重时甚至会致人死亡。1979-1999年间,美国共有8015人因酷热难当而死亡,这个数字超过了该国同时期因飓风、闪电、龙卷风、洪水和地震死亡人数的总和。2006年7月31日,美国疾病预防与控制中心(CDC)发表了一篇题为《预防极度炎热,促进个人健康及安全》的指导性文章,以提醒人们注意避暑,并传授一些简单实用的避暑方法,本文将这些方法介绍如下。
酷热天气如何影响人的体温
人的体温调节中枢位于下丘脑的视前区,下丘脑前部有对温热刺激敏感的热敏神经元。机体遇温热刺激后,该部位会发出让机体散热的信号,而遇冷刺激后则会发出相反的信号。正常人的体温之所以能维持在37゜C左右,是因为恒温动物的体温都有一个固定的调定点,如体温偏离这个数值,机体可通过神经反馈系统使体温调节中枢对产热或散热活动加以调节,从而维持体温恒定。当机体不能对外界过高的温度产生反应并加以代偿时,人便会因过热而患病。正常机体主要通过发汗来降温,一旦发汗不足以致机体不能充分散热,体温便会急剧升高,过高的体温势必会造成脑及其他重要器官的损伤,这便会患热相关疾病(heat-related illness)。
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在高温环境中,除温度本身之外,还有很多因素会影响体温的调节。比如,当空气湿度很大时,汗液难以蒸发,从而使机体难以散热。此外,年龄(<4岁或>65岁)、肥胖、发热、脱水、心脏病、精神疾病、慢性疾病、循环功能不良、太阳灼伤、服用某些药物和饮酒等均会影响机体的体温调节。
常见热相关疾病和相应急救措施
有些人即便仅在高温环境中逗留很短的时间也可能发生严重的热相关疾病,在毒辣的阳光下或过热的环境中长时间停留的人则更易发病。热相关疾病的表现多种多样,了解该病的症状是做好相关急救措施的第一步,而充分了解急救措施则可为该病患者的救治赢得时间。
中暑
当环境温度升高而机体却无法自主调节体温时,人便会中暑。此时,机体的排汗功能失灵,因此无法自行降温,体温可在10~15分钟内迅速升至41゜C,如不及时救治,中暑可使人致死或造成永久性残疾。
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中暑的症状多样,但通常包括以下几点:
● 体温急剧升高(口温>39.5゜C)
● 皮肤红、热、干(无汗)
● 脉搏急促有力
● 搏动性头痛
● 头晕
● 意识模糊
● 意识丧失
如果有人出现上述症状,周围的人应首先尽可能先使其降温,并同时向医疗机构电话求助。可采取的措施包括(见图):
● 将中暑患者转移至阴凉处。
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● 用任何能够采取的措施给患者降温,比如让其躺在装有冷水的浴缸中,或用冷水对其进行喷淋。如果环境湿度较低,也可用湿布包裹其身体后对其用力扇风。
● 持续采取降温措施并监测患者体温,直至其体温降至38.5~39゜C。
● 如采取上述措施后,急救中心的医务人员仍未及时赶到现场,应直接给急诊室打电话,寻求进一步帮助。
● 不要给患者饮水。
● 尽可能争取医疗救助。
有时中暑患者的肌肉会不自主地抽搐,这种情况下要确保他不伤害自己,但不要在其嘴中放置任何物品,也不要给其喂水。如果患者呕吐,一定要让其侧卧以维持气道通畅。
中暑虚脱
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中暑虚脱是一种较轻的热相关疾病,其是机体对过度脱水及电解质丢失的一种反应,因此有时会在暴露于高温后数天才发生。老年人、高血压患者及在炎热环境中工作或活动的人最容易发生中暑虚脱。该病的症状包括大量出汗、面色苍白、肌肉痉挛、疲劳、无力、头晕、头痛、恶心、呕吐和晕厥。中暑虚脱患者的皮肤可以是冰凉潮湿的,患者的脉搏快而弱,呼吸急而浅。此病如不及时治疗可发展为中暑,因此,也可参照前面处理中暑的方法给中暑晕厥患者降温。
中暑痉挛
在重体力劳动时大量出汗的人最易发生中暑痉挛,这是因为汗液可带走大量盐和矿物质,从而诱发肌肉痉挛。最常见的痉挛部位为腹部、手臂或腿,这些部位均为重体力劳动者用力最多的部位。
人一旦发生中暑痉挛,要立即停止活动并在低温处休息,同时补充清水或运动饮料。刚刚康复的运动痉挛患者不宜进行体力劳动,否则很有可能发展为中暑。
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日光灼伤
被日光灼伤的皮肤会变成红色,并会出现疼痛和灼热感。这种皮损常不严重,但愈合往往需要1周左右的时间,且严重的日光灼伤需要就医。<1岁的婴儿如被日光灼伤则可能出现发热、皮肤水泡和严重的疼痛。
被日光灼伤后,要避免再次暴露于日光,并对灼伤部位进行冷敷或用冷水浸泡。此外,还可在受损部位外用保湿液,但不要使用膏状或油状物,且绝对不可将水泡弄破。
预防热相关疾病
在炎热的夏季,不论是在室外或室内活动,均应注意确保机体能维持正常的体温调节功能,以预防热相关疾病。下面介绍一些非常重要的防暑降温方法。
大量饮水
天气炎热时,不论是否进行了大量的体力活动,都应大量饮水,而不要等到有口渴感后再饮水。如果在很热的环境中进行了重体力劳动或大量运动,则每小时至少要喝2~4杯(500~1000 ml)凉水(但不要饮用非常凉的冰水,大量饮用冰水有可能导致胃痉挛)。不要饮用含酒精或大量糖的饮料,这些饮料会使体液丢失更显著。要注意,如果某人因患病而必须限制水的摄入量,那么他每天的水摄入量一定要由医师决定。
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及时补充盐和矿物质
人在大量出汗时,许多盐分和矿物质会随汗液排出体外,这会导致水电解质代谢的紊乱,因此必须及时补充(如喝运动饮料)。但对需要限制每日盐摄入量的部分患者而言,在大量补充盐和矿物质之前,应先向医师咨询相关事宜。
防晒
天气炎热时,要尽量选择轻便、色浅且松紧适宜的服装。日光灼伤会影响皮肤的散热功能,从而加速天热时体液的流失,因此在外出时应佩戴宽沿帽和太阳镜,并在出门前30分钟涂抹可全面防护UVA和UVB的防晒霜。
精心安排出门时间
如果必须要在炎热的天气出门,则尽量安排在早晨和晚上出门,在室外活动时也要尽量在阴凉处活动,以给机体的体温调节系统提供一段适应室内外环境变化的时间。
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放慢活动的节奏
对不习惯在炎热环境中工作或活动的人而言,应放慢工作或活动的节奏,在机体逐渐适应环境后再逐步增加工作量或活动量。如人在工作或活动的过程中出现心慌、气短,特别是头晕、无力等症状,甚至昏厥时,要立即停止一切活动,并转移至阴凉处休息。
在凉爽的室内活动
所有人都应在有空调的室内活动。如果家中没有安装空调,可以到有空调的公共场所避暑,因为哪怕仅在空调房间内呆几个小时,也对机体在重返炎热环境时持续保持凉爽状态大有益处。除空调外,电风扇也可在某种程度上让机体感觉更舒爽,但一旦环境温度>32゜C,电风扇就对预防热相关疾病无能为力了。除冲凉、洗澡和呆在空调房间这些降温方法外,在过热的天气里还要尽量避免使用炉灶,这样有利于将室内温度维持在较低水平。
互助
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热相关疾病会使人意识模糊甚至丧失,因此,在炎热环境中工作时,要时刻与工友及同事相互监测对方的健康状况。对下列热相关疾病患病高危人群应严加监控:
● <4岁的婴幼儿对高温十分敏感,看护者必须及时调节他们所处的环境温度,并适量给他们补充水分。
● >65岁的老年人机体不能对炎热产生及时有效的反应,因此他们抵御炎热的能力较差。
● 体重过重的人更容易患热相关疾病,因为他们的机体不易散热。
● 患有躯体疾病(特别是心脏病或高血压患者)、服用特定药物(包括抗精神病药物、抗帕金森病药物、镇静剂和利尿剂)或循环功能不良的人更容易被炎热所困扰。
对上述成年高危人群应每天探视或询问至少两次,对婴幼儿则应加强看护,以便及时发现虚脱或中暑的征象。
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要注意,任何突发的温度变化均会对机体造成刺激,在机体适应炎热环境之前,适当限制体力活动有助于提高机体对热的耐受力。
不要将婴幼儿单独留在汽车内
在炎热的夏天,汽车内的温度会在强烈阳光的烘烤下急剧升高,即便在车内原先温度很低的情况下也不例外。就算将车窗全部打开,车内前部的温度也可在10分钟内升高约11゜C,这种情况下,任何被留在车内的人均可能发生热相关疾病,甚至死亡,更不要说没有自我防护能力的婴幼儿。
小 结
在炎热的夏季,热相关疾病虽很常见,但因其病因单一,人们只要做好防暑降温,就可基本预防热相关疾病发生。随着秋季的来临,困扰重庆地区居民的炎热天气必将渐行渐远,但由于我国大部分地区属于大陆性温带气候,夏季天气的特点是干燥炎热,对抗热相关疾病是我国大部分地区医师和普通民众的必修课。医师们正确掌握热相关疾病病的防治方法并正确指导民众,可提高人们在炎热季节的生活质量,将热相关疾病的患病及致死人数降至最低。, http://www.100md.com