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非比寻常的“秘”诀
http://www.100md.com 2006年8月28日 《医药经济报》 2006年第99期(总第2354期 2006.08.28)
     便秘药物机理探究

    在医学上,便秘被称为“万病之源”,是诱发各类慢性病的根源,严重危害着人类的健康。人们每日排便一次是健康的标志,当排便不通畅或几天不排便时,就表明你的身体已经出现了问题。凡是原有的排便习惯改变,排便间隔延长至几天甚至是1周排便一次,或排便频度变化不大,但是大便比以往干燥,甚至呈羊粪球状,或大便不硬而单纯的排便困难等都称为便秘。

    最新医学研究证实:目前便秘的人特别是城市居民越来越多,女性和中老年人群发病率最高,达到75%,且发病人群越来越年轻化。美国人群中便秘患病率约为28%。我国北京、天津和西安地区对60岁以上老年人的调查显示,其慢性便秘比率高达15%~20%。18~70岁成年人进行的一项随机、分层、分级调查表明,慢性便秘的发病率为6.07%,女性是男性的4倍以上。

    看似简单的便秘正威胁着人类的生存:一是诱发多种疾病。长期的便秘,会使体内产生的有毒物质不能及时排泄,这些毒素被吸入血液而引起腹胀、食欲减退、口内有异味、易怒等自体中毒症状,引起贫血、肛裂、痔疮、高血压、冠心病、直肠溃疡,并增加直肠癌的发病率。二是加速人体衰老。便秘的主要特点是废物在肠道内停留过久,发酵腐败,在体内产生大量有害毒性物质,经大肠吸收后进入血液循环系统,引起病人头晕、乏力、恶心等,造成人体自体中毒,破坏组织器官,加速组织器官衰老。三是引起肠内腐败。长期便秘会使肠内有益菌(双歧杆菌)的数量减少,腐败菌相对增多,并导致严重的肠内腐败。肠内腐败是诱发癌变,特别是肠癌的因素之一。
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    现在国内治疗便秘通常都用泻药:属对症治疗。目前国内常用药物有4类:第一类是容积性缓泻剂。这类泻剂只用于膳食纤维补充治疗无效的情况。它主要通过滞留粪便中的水分和增大粪便的体积而起效。第二类是刺激性泻药。这类泻药及其体内代谢产物直接刺激肠壁,使肠蠕动加强,从而促进粪便排出。如果导片、蓖麻油、大黄、番泻叶等。此类泻药是目前便秘病人最常自服的药物,但如果长期使用将引起肠道应激性降低的副作用。第三类是渗透性泻药。这类泻药能阻止肠道吸收水分,使肠内容积增大。同时由于口服这类药后很难吸收,能在肠内形成很高的渗透压,使水分滞留在肠道内,从而改变粪便的含水量而起作用。第四类是润滑性泻药。如液体石蜡、食用油等。这类泻药能润滑肠壁、软化大便,使粪便易于排出。但泻药通常都容易引起腹痛或腹泻,长期服用副作用更加明显。

    研究证明:便秘最常见的原因是由饮食不当、膳食纤维摄入不足造成的。预防和治疗便秘的首选方案就是在饮食中摄入足量的纤维素。因为纤维素具有大量亲水基团,能吸水膨胀,肠内容物体积增大,使大便变软变松,并且能促进和恢复正常的肠道蠕动,缩短肠内容物通过肠道的时间,从而能起到润便、治便秘的作用。世界粮农组织要求:成人每日的纤维素摄入量最低警戒线为27g;中国营养学会建议膳食纤维每日摄入量为25~30g。但实际上通过饮食补充足量的膳食纤维素比较困难。但一般来说,人体每日实际的纤维素摄入和推荐用量相差10~15g之多。通过每日服用3次高纤维素产品(每次3~4g)才能够达到纤维素推荐用量,从而有效地防治便秘。根据世界胃肠病学组织分级治疗的原则,只有在膳食纤维素补充治疗无效的情况下才可考虑其他治疗方法。
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    一直以来,人们对摄入纤维素的重要性认识不足,从上世纪60年代开始,随着人们对纤维素研究的不断深入,发现膳食纤维的摄入和人体的健康密不可分,但由于现代人的工作节奏和饮食习惯等原因,往往达不到要求的膳食纤维摄入标准,并且过度摄入传统的膳食纤维会产生许多副作用。寻找一个纤维素含量高、质量稳定、服用量小,可被标准化,医生和患者易接受、适用人群广,能避免传统纤维素副作用的产品,成为药物学家追求的目标。由瑞典Recip AB公司根据其国际专利的提纯技术研制而成的小麦纤维素颗粒——非比麸就很好的符合这一国际标准。权威的世界胃肠病学组织推荐非比麸作为治疗和预防便秘的首选药物,在仅有900万人口的瑞典,应用非比麸就超过500万人次。服用非比麸来保持身体健康已成为风靡欧美的健康潮流。

    现今,非比麸已经由深圳市永科医药有限公司引进国内,是目前SFDA惟一批准进口的药用小麦纤维素。该产品的成功引进,实现了国内膳食纤维素制剂成为有效治疗药物的跨越。

    膳食纤维素不但可以治疗和预防便秘,而且在防治IBS;痔疮和肛裂的辅助治疗;降脂、减肥和排毒;糖尿病的辅助治疗;结肠造瘘术和回肠切除等恢复的辅助治疗;心脑血管疾病及降低大肠癌等方面都有广泛的应用。走在研究前沿的学者已经将膳食纤维列为继蛋白质、脂肪、糖类、无机盐和微量元素、维生素和水这六种营养素之后的“第七营养素”。上述种种迹象表明:补充经过科学提取的具有药用功效的天然膳食纤维素将成为继补充维生素、补钙等市场之后的又一即将被引爆的前景广阔的市场。(李菲)

    医药经济报2006年 第99期, http://www.100md.com