医院里的“大”与“小”
【故事一】小小咳嗽难坏了医生
“你们这么大的医院怎么连小小的咳嗽都治不好？”刚进入办公室，我就听到病房那边传来的“男高音”。
“医院的大小竟然和能否治好咳嗽挂钩，有这种道理吗？”我感慨着走向病房。
“主任，这名45岁的女性患者，6天前开始咳嗽，并且不能平卧，水肿得厉害，2天前被送到我们医院，当时已经心衰、肾功能不全，经过抢救，现在水肿略为好转，心衰也好转了一些，复查肾功能达到尿毒症的标准，但仍然咳嗽。家属非常不满意，我们怎么说都听不进去。”看到我进来，值班医生快速地汇报道。我看了一下病床旁的家属，是两个中年男人，一个满脸愤慨，另一个高高瘦瘦。询问过病史并查看辅助检查结果后，我把两名家属叫到了办公室。
“请问你们是患者的什么人？我现在把患者的病情和你们交流一下。”我尽量缓和气氛地说。
, http://www.100md.com
“我是她弟弟，你跟我讲也没用。你们这么大一间医院，竟然，连咳嗽的这样的小毛病也治不好，医生到底有没有对症治疗啊？”满脸愤慨的那位重复着他刚才的话，一副不听任何解释的样子。
“你凭什么认为咳嗽就是小毛病？又凭什么认为医生没有对症治疗？除了咳嗽，你知不知道患者的病情有无好转？”我提高了声音，直觉告诉我，遇到这类家属，兵来将挡是最直接的方法，“知道病情是患者及家属的权利，你现在是她身边最亲的人，我有义务跟你详细说明她的病情。”
“我不懂什么医学，咳嗽就是小毛病嘛!”在我的几个问句前，他的声音仍然很高，但有点底气不足。我尽量通俗地告知病情，并增加了部分医嘱，两个家属听着，似懂非懂，但已经有一点理解了。
【故事二】大事不好病人昏迷了
一名58岁的男性患者，被5名家属从村里冒雨送到医院，查体发现患者昏迷、抽搐，经辅助检查后被诊断为尿毒症性脑病。患者儿子一个劲地问：“医生，我爸爸是不是病得很重，是不是没救了？”
, 百拇医药
原来，患者两天前就昏迷、抽搐了，家里人认为肯定他是患了大病，而且大限将至，但等了一天患者还没断气，只好送到大医院看看。
我告诉家属：“是大病，但不是没得救”，家属当时的神情和今天这两位家属的类似，似乎有点不可思议，又有点难以抉择。在医生对患者给予急诊透析后，家属决定带那名58岁的男性患者回家。不料，昨天患者家属又将他送到医院，因为患者醒了，他们要求住院再透析治疗。
两名患者，完全相同的疾病，却透出人们对疾病的不同理解。其实疾病的大小、轻重不能单一地用症状来衡量，它需要医学的综合判断。如第一例患者，咳嗽频繁是由尿毒症心衰引起的，这是非常危重的疾病，和每个人都会遇到的咳嗽不可同日而语；第二例患者，尿毒症昏迷是一个严重的症状，但昏迷不等于就没救了。这其中折射出一些问题：
大医院与小医院
很多患者认为大医院设备好、专家多、技术好，不管什么毛病都能治疗，就是死也要到大医院确定一下是不是真的死了；对于小医院却缺乏必要的信任，即使是普通感冒，也要到大医院找专家看，浪费医疗资源，加重看病难、看病贵的危机。
大道理与小关心
一些医生缺少对病人的关心，只会对病人讲大道理，而家属能完全理解的却是少之又少。所以对患者家属尽管讲了好多大道理，但是家属还是和医生大声地吵闹，根本解决不了问题。这时，不如俯下身子亲切地问病人好些没有，或者问病人家属好些了吧，多做些感情交流，多关心病人，反而会收到好的效果。
医药经济报2006年 第三终端周刊第35期, 百拇医药(汗思)
“你们这么大的医院怎么连小小的咳嗽都治不好？”刚进入办公室，我就听到病房那边传来的“男高音”。
“医院的大小竟然和能否治好咳嗽挂钩，有这种道理吗？”我感慨着走向病房。
“主任，这名45岁的女性患者，6天前开始咳嗽，并且不能平卧，水肿得厉害，2天前被送到我们医院，当时已经心衰、肾功能不全，经过抢救，现在水肿略为好转，心衰也好转了一些，复查肾功能达到尿毒症的标准，但仍然咳嗽。家属非常不满意，我们怎么说都听不进去。”看到我进来，值班医生快速地汇报道。我看了一下病床旁的家属，是两个中年男人，一个满脸愤慨，另一个高高瘦瘦。询问过病史并查看辅助检查结果后，我把两名家属叫到了办公室。
“请问你们是患者的什么人？我现在把患者的病情和你们交流一下。”我尽量缓和气氛地说。
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“我是她弟弟，你跟我讲也没用。你们这么大一间医院，竟然，连咳嗽的这样的小毛病也治不好，医生到底有没有对症治疗啊？”满脸愤慨的那位重复着他刚才的话，一副不听任何解释的样子。
“你凭什么认为咳嗽就是小毛病？又凭什么认为医生没有对症治疗？除了咳嗽，你知不知道患者的病情有无好转？”我提高了声音，直觉告诉我，遇到这类家属，兵来将挡是最直接的方法，“知道病情是患者及家属的权利，你现在是她身边最亲的人，我有义务跟你详细说明她的病情。”
“我不懂什么医学，咳嗽就是小毛病嘛!”在我的几个问句前，他的声音仍然很高，但有点底气不足。我尽量通俗地告知病情，并增加了部分医嘱，两个家属听着，似懂非懂，但已经有一点理解了。
【故事二】大事不好病人昏迷了
一名58岁的男性患者，被5名家属从村里冒雨送到医院，查体发现患者昏迷、抽搐，经辅助检查后被诊断为尿毒症性脑病。患者儿子一个劲地问：“医生，我爸爸是不是病得很重，是不是没救了？”
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原来，患者两天前就昏迷、抽搐了，家里人认为肯定他是患了大病，而且大限将至，但等了一天患者还没断气，只好送到大医院看看。
我告诉家属：“是大病，但不是没得救”，家属当时的神情和今天这两位家属的类似，似乎有点不可思议，又有点难以抉择。在医生对患者给予急诊透析后，家属决定带那名58岁的男性患者回家。不料，昨天患者家属又将他送到医院，因为患者醒了，他们要求住院再透析治疗。
两名患者，完全相同的疾病，却透出人们对疾病的不同理解。其实疾病的大小、轻重不能单一地用症状来衡量，它需要医学的综合判断。如第一例患者，咳嗽频繁是由尿毒症心衰引起的，这是非常危重的疾病，和每个人都会遇到的咳嗽不可同日而语；第二例患者，尿毒症昏迷是一个严重的症状，但昏迷不等于就没救了。这其中折射出一些问题：
大医院与小医院
很多患者认为大医院设备好、专家多、技术好，不管什么毛病都能治疗，就是死也要到大医院确定一下是不是真的死了；对于小医院却缺乏必要的信任，即使是普通感冒，也要到大医院找专家看，浪费医疗资源，加重看病难、看病贵的危机。
大道理与小关心
一些医生缺少对病人的关心，只会对病人讲大道理，而家属能完全理解的却是少之又少。所以对患者家属尽管讲了好多大道理，但是家属还是和医生大声地吵闹，根本解决不了问题。这时，不如俯下身子亲切地问病人好些没有，或者问病人家属好些了吧，多做些感情交流，多关心病人，反而会收到好的效果。
医药经济报2006年 第三终端周刊第35期, 百拇医药(汗思)