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了解近视治疗方法 正确选择手术方式
http://www.100md.com 2006年8月28日 《家庭医生报》 2006年第35期(总第1072期 2006.08.28)
     近视是一种常见病。过去,人们多依靠眼镜来矫正视力,但沉重的框架不能不说是一种负担。后来,许多人改用隐形眼镜,但隐形眼镜的摘戴又会引起感染、角膜新生血管等一系列并发症。

    80年代初开始流行的放射状角膜切开术,简称RK;是在角膜的周边部位进行放射状切割来间接改变角膜曲率。这种方法可以治疗中低度近视,但影响角膜的坚固性,远期效果不够理想。

    准分子激光近视手术的原理是在计算机控制下连续发射所需要的激光脉冲打断角膜组织分子之间的化学腱,从而对角膜表面进行切削。也就是说激光手术是在角膜上磨制一副近视眼镜,使近视得到矫正。

    准分子激光手术目前主要有两种。一是准分子激光角膜切削术,也称PRK手术。手术操作相对简单,价格便宜。但是患者术后有1-3天的疼痛、畏光、流泪,比较痛苦;术后用激素眼药点眼时间较长,一般为3-6个月,易发生激素性高眼压;术后易发生角膜雾状混浊(haze),矫正的近视度数越多,雾状混浊的发生率越高。

    第二种是准分子激光角膜原位磨镶术,也称LASIK手术,是目前开展最为广泛的激光手术。与PRK手术相比,手术不破坏角膜上皮及前弹力层(包含在角膜瓣内),不受上皮刮除和激光切削的损害,伤口迅速愈合,视力恢复快;术后几乎不发生角膜雾状混浊;短时的激素点眼(1~3周),极少产生激素性高眼压。

    但并非每位高度近视患者都能接受激光治疗,特别是超高度近视。ICL是目前国际上新的治疗高度近视眼的手术。即将具有相应屈光度的人工晶体植入到患者眼内,以代替框架镜片或隐形眼镜,既可省却种种不便,又能避免激光对正常角膜的切削,使患者获得更满意的矫治效果。最近的研究表明,对>1200度的近视,ICL的安全性、有效性、稳定性明显优于LASIK。

    对于大于45周岁的高度近视患者可以采用透明晶体摘除手术,手术摘除透明的晶体取而代之的是度数合适的人工晶体。

    患者可以权衡两者利弊,选择适于自己的治疗方案,当然医生也会根据患者的实际情况给予一定的建议。, 百拇医药(王丽强 解放军总医院眼科医学博士)