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警惕抗菌药物对儿童的损害
http://www.100md.com 2006年8月30日
     随着感染性疾病的逐渐增多,抗菌药物的临床应用也日益广泛,其毒副作用也就不断显露出来。儿童特别是新生儿、婴幼儿肝肾功能也不成熟,药物代谢功能尚未完善,因此更易出现抗菌药物的毒副作用。

    科学研究认为:不少耳聋与大剂量长时间使用某些药物特别是氨基糖甙类抗生素有关。氨基糖甙类抗生素主要不良反应是对听神经及肾脏的损害,临床上有听力下降、头昏、耳鸣、血尿、蛋白蛋、管型尿等,严重者可出现永久性耳聋和急性肾功能衰竭。这类抗生素有庆大霉素、链霉素、妥布霉素、卡那霉素等。近年来常规剂量庆大霉素、妥布霉素致小儿血尿、肾功衰者时有发生,而且庆大霉素剂量过大时还可致呼吸抑制,这些不得不引起广大医务工作者和患儿家长的重视.普遍认为:链霉素仅用于结核病,禁用于新生儿、婴幼儿,庆大霉素、妥布霉素对新生儿也应禁用,婴幼儿亦应慎用。

    氯霉素主要用于伤寒,其主要毒副作用为抑制骨髓造血功能,引起白细胞和血小板减少,严重者导致再生障碍性贫血。目前在农村还有乡村医生在给小孩使用氯霉素,为此强调儿童应尽量避免使用氯霉素,新生儿、婴幼儿应禁用。

    磺胺类抗菌药常用于肠道感染、泌尿系感染、呼吸道感染。其不良反应是粒细胞和血小板减少、血尿,有时可诱发致命性的vit k缺乏性颅内出血。新生儿应禁用,婴幼儿也应慎用,使用剂量要准确,时间不宜过长,并注意血尿改变。

    异胭肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等属于抗痨药物,其不良反应主要是肝功能损害,乙胺丁醇还可引起球后神经炎。由于抗痨治疗往往联合用药,对小儿一般应选择最小剂量,并注意食欲、皮肤巩膜、视力和肝功能等改变。不是结核病,没有必要使用这类抗菌药物。

    先锋类(头孢类)抗菌素亦有副作用,如第一代头孢类抗菌素头孢唑啉、头孢拉丁致血尿者时有发生。喹诺酮类有可能致幼儿软骨发育不良。还些亦应引起医务工作者重视,不要轻易为小儿使用这些抗菌药物。

    合理使用抗菌药物是医疗道德对医务工作者的要求。在诊疗工作中,医务工斥者应多多考虑儿童的生理及药物代谢特点,合理选择抗菌素,不滥用抗菌素,严重掌握抗菌素的剂量和输注速度及使用疗程,并密切观察患儿的血象、尿检、听力、视力、肝功能等改变,尽最大可能避免或减少抗菌药物对儿童的损害。, 百拇医药