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干眼症要早防治
http://www.100md.com 2006年8月31日 《中国中医药报》 第2596期
     “随着社会的发展,电脑、电视等各种电器的普及,人们用眼越来越多,加之环境的变化,工作压力的增加,女性内分泌的改变等,干眼症患者已从老年人逐步向中、青年人发展。目前眼科门诊中有相当一部分患者是以眼睛干涩不适来就诊的。”首都医科大学附属北京同仁医院针灸科杨威主任医师向记者介绍说。

    据了解,干眼症为泪液不足而导致的以眼睛干涩为主要症状的一种眼病,常见症状有眼睛干涩感、异物感、烧灼感、痒感、怕光、眼睛发红、视物模糊、视力波动等。此外,视疲劳也是干眼症常见的症状之一。轻者影响工作和生活,严重者可导致眼表尤其是角膜组织干燥、溶解、穿孔,严重危害视功能。

    杨威主任医师说,由于干眼症是一种慢性眼病,随着时间的推移慢慢地由轻变重,在疾病的早期需要有经验的专业医生通过仔细检查和一系列特殊试验才能确诊。有些病人在这一阶段,由于眼红、干涩、分泌物多,可能被误诊为慢性结膜炎,轮换着点各种各样的抗菌消炎眼药水,但病情不见好转反而加重。如果遇到这种情况,则应请有经验的专业医生仔细诊察明确诊断,以免延误病情。

    杨威主任医师介绍,干眼症的病因复杂,寻找并针对病因进行治疗无疑是干眼症治疗的关键。应积极寻找病因,根据症状及病因将多方面治疗相结合,最终目的是改善眼表炎症,恢复正常泪膜结构及功能,维持眼表的正常环境。

    病因治疗:如为全身疾病引起的泪液分泌不足,可针对病因,分别给予药物治疗。对脂质性泪液不足可清洁眼睑并热敷。

    补充泪液:人工泪液点眼仍为主要的方法,保湿时间半小时到8小时不等。

    减少泪液流失:亲水眼镜配合人工泪液点眼,对轻、中度干眼症有一定效果,重症患者不能耐受。亦可封闭泪小点,阻止泪液排出。

    抗感染:泪液分泌不足者局部防卫功能降低,比正常人易受致病微生物感染。结膜囊出现较多黄色分泌物时提示有细菌感染,应做细菌培养并给予敏感的抗生素眼药水点眼。应尽量避免皮质激素点眼,因为可使局部免疫力进一步降低,增加感染危险。

    减少蒸发与暴露:如用眼罩、护目镜进行保护性遮盖,采用睑板腺脂质替代疗法增加脂质层,采用人工上睑下垂以增加眨眼次数,进行睑缘缝合缩小眼裂宽度,以减少眼部暴露。

    中药内服:多采用益气养阴、润燥生津法,以生地、玄参、石斛、麦冬、沙参、玉竹、山萸肉、花粉、五味子、葛根等,水煎服。, 百拇医药(于丽珊)