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编号:11160888
外用药在骨关节病治疗中的临床地位
http://www.100md.com 2006年9月1日 《中国医学论坛报》 2006年第33期
外用药物在骨关节疾病治疗中的地位,常用外用药物的剂型及特点,外用NSAID的疗效与安全性,小 结
     骨关节炎和类风湿关节炎是困扰当今社会最常见的骨关节疾患。骨关节炎是一种以关节软骨变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。我国骨关节炎的总患病率约为15%,40岁人群的患病率为10%~17%,60岁以上达50%,而在75岁以上人群中,骨性关节炎患病率更高达80%左右,该病的最终致残率为53%。类风湿关节炎可同时累及多个关节,并导致关节的进行性毁损、畸形,其患病率在1%左右,我国为0.32%~0.36%。50%的类风湿关节炎患者2年内会出现畸形,50%的患者10年内将表现为不同程度的残疾。

    目前,治疗骨关节炎和类风湿关节炎使用最广泛的是非类固醇类抗炎药(NSAID)。该类药物主要通过抑制环氧合酶(COX)的活性来抑制前列腺素生成,达到抗炎、止痛、解热的效果。NSAID最常采用口服途径给药,但也采用外用和静脉给药的途径。NSAID可全身使用,但长期大量应用往往造成胃肠道、心脑血管、肝、肾、血液系统等脏器严重受损,从而导致消化道出血、心脏缺血事件、脑卒中、肝肾功能不全、出凝血功能障碍等严重不良反应。在美国,因长期口服NSAID而引起的胃肠道损害占风湿性疾病住院患者的42%,处理这种不良反应的费用占全部治疗费用的1/3。由于骨关节炎/类风湿关节炎患者多为老年人,且大多伴有胃肠道、心脑血管等疾病,除了NSAID以外还必须服用其他多种药物,因此如何安全有效地使用NSAID已成为临床医师非常关切的问题。

    外用药物在骨关节疾病治疗中的地位

    骨伤科外用药应用广泛,除了因为中国患者的传统习惯外,很重要的原因是外用药物使用更方便,可直接针对患处起效,而且可较长期使用,不良反应小。近30年来,由于许多NSAID类药物可引起胃肠道、肾脏、血液等系统的严重不良反应,因此促使研究者对NSAID的作用机制作更深入而广泛的研究,从而催生了一批重要的研究成果 ......

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