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失眠者:小心广告迷了眼
http://www.100md.com 2006年9月4日 《医药经济报》 2006年第102期(总第2357期 2006.09.04)
     WHO的资料显示,全球近1/4的人受到失眠困扰。在失眠患者眼中,安眠药就是灵丹妙药。研究表明,失眠不是一种疾病,仅仅是一种症状而已,药物治疗应该是最后才选择的方案

    许多美国人都相信,安眠药能让他们安然入睡,因此对药物的依赖性很大。43岁的艾米莉两年前当了新妈妈并且开始担任洛杉矶玛莉蔓特大学的教育学副教授。在过上了一晚上需要给孩子喂两次奶的日子后,她患上了失眠。医生建议她禁用咖啡因和服用某OTC药物,但是没有效果。之后,医生给她开了安必恩(唑吡坦),她服用了近一年。艾米莉说:“对我来说,唑吡坦是一种神奇的药物。”

    自2001年以来,美国安眠药的处方量上涨了约50%。消费者联盟近日公布的一份报告指出,至少部分增长是由于直接针对消费者的广告造成的。

    批评家:广告的负面效应

    批评家一直对制药公司夸张的广告形式争论不休,他们认为这些广告增加了医疗保健成本,并且导致了药物的过度使用,其中有些药物有潜在的危险。
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    批评家称,新一代安眠药的处方不同之处在于,其销售可能会诱导人们去使用那些不必要的药物。对于渴望拥有良好睡眠质量的人来说,其他方法,如服用OTC药物或改变生活习惯,都可能会改善睡眠质量。

    消费者联盟一名医疗顾问认为,广告会把问题扩大化,实际上,是广告“促进”了疾病的产生。

    去年,美国的制药公司花在广告上的费用达40多亿美元,这在10年里增加了5倍。美国是允许直接向消费者发布处方药广告的少数国家之一。多年来,药物广告主要是针对医生和医院,但1997年之后,FDA放开了限制,处方药也可以做广告,促进了药物的商品化进程。

    此外,批评家认为,广告也能促使健康人群使用昂贵的处方药。一些使用万艾可的人有时候并不是出于治疗的需要,只是为了改善生活质量。

    生产商:广告是为了培训
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    但制药商辩称,做广告不是为了兜售他们的产品,而是试图对病人和医生进行相关疾病和治疗知识的教育。

    美国北美武田药品工业公司是失眠药Rozerem(ramelteon)的生产商,该公司在发布该药物的网站上列出了好几个视频广告的相关链接。广告中,一名失眠患者与美国已故前总统林肯在自家厨房里交谈,广告标语是“你错过了你的梦”。

    调查表明,广告加大了患者去医院看病的频率。去年,美国的安眠药销售达4300万美元,而2001年仅为2900万美元。据IMS Health报道,唑吡坦是全美最畅销的安眠药,在处方药销量中排在第14位。该药于1992年获得批准,2001年的销量为10亿美元,去年已增加到20亿美元。

    据估计,约有5000万~7000万的美国人有失眠症状,但详细原因还不清楚。不少专家坚持认为,失眠不是一种疾病,而是由其他事情引发的一系列症状,如压力、疼痛或时差导致的疲惫都可能会导致失眠。批评家称,利用药物治疗失眠,广告的嫌疑最大。一些医生表示,如果药物只是在缓解症状,那么为了促进这些药物的销售,制药公司可能会鼓励患者去寻找迅速解决的方法,而不是寻求造成失眠的更深层次的原因。绝大多数的病例中,安眠药应该是最后的选择。但现实的情况是,许多失眠患者去看病时第一件事情就是要求医生开药,安眠药成了他们的首选。
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    与此形成对比的是,降脂药广告,如立普妥或Crestor的广告是不太可能诱使那些没有胆固醇问题的人要求开药的。当然,医生也认为,降脂药广告促使许多人去检查他们的胆固醇水平。

    慎用安眠药

    医学专家表示,医生通常因为太忙而未能与患者进行交流,或者不愿意花太多时间去讨论失眠之类的非生死攸关的话题。

    凯瑟家庭基金会的发言人拉里•拉维特说:“对于大多数患者而言,医生只有少量的时间与他们交流,他们通常会接受医生的安排,尤其是当一种药物的危害可能不会太大并且还能带来一定效果的时候。”该基金会对广告和处方药销售之间的关系进行了研究,结果发现,在消费者广告上投入1美元,可以产生4.20美元的销售。

    批评家称,这加重了美国的医疗保健费用。据凯瑟家庭基金会称,美国人每年花在处方药的费用约是1900亿美元,只是整个医疗保健费用的1/10,但这部分费用的增长速度将快过其他的领域,如医生和医院费用。
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    据《消费者报告》杂志报道,平均来说,Rozerem一周剂量的价格为24美元。其他安眠药也在类似的范围之内:King公司的Sonata 为(zaleplon,扎莱普隆)25美元,Sepracor公司的Lunesta(eszopiclone,左旋佐匹克隆)为30美元。

    医生指出,任何一种处方药都有危险。在安眠药广告的例子中,有报告称服用唑吡坦的患者出现了记忆力衰退和梦游的现象,并且,新一代安眠药广告的安全性和有效性仍然在讨论之中。

    消费者联盟和《消费者报告》杂志列出了购买最佳药物的标准。药物必须满足以下条件:一是FDA批准拥有治疗失眠症的药物;二是与其他失眠症治疗药物一样有效;三是有安全记录或者是比其他失眠症药物效果更好的记录;四是7~15天的药物平均费用不能比其他失眠症治疗药物高。

    医药经济报2006年 第102期, http://www.100md.com(紫箕 编译)