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隐睾对生育的影响
http://www.100md.com 2006年9月4日 《家庭医生报》 2006年第36期(总第1073期 2006.09.04)
     出生后睾丸末降至阴囊即称隐睾,又称睾丸末降或睾丸下降不全。未降的睾丸可位于腹腔内,腹股沟管、腹股沟外环口,另外睾丸还可以缺如,或异位于大腿内侧,会阴部、耻骨结节旁等处。隐睾在新生儿的患病率为3.4%,其中半数在出生后一个月内下降到阴囊,1岁以后很少能自动下降,成人该病的患病率为0.7%~0.8%。隐睾的原因不明,可能与睾丸引带异常,睾丸对促性腺激素不敏感和促性腺激素缺乏等有关。

    阴囊有调节睾丸温度的功能,可使其低于体温1℃,而隐睾的位置较高,其温度与体温接近或相同,对生精细胞的发育和功能有明显的影响,经研究发现,隐睾的超微结构在1岁之内就已受到损害,如曲细精管生长迟缓,其周围胶原纤维及精原细胞数量减少等。超过2岁以后生精功能受损更为严重,而隐睾的分泌睾酮的功能仍然存在或减弱。因而,成人后,男性的第二性征可以不受太多的影响,但睾丸因无生精功能表现为无精子症,从而导致不育,如系双侧隐睾可致绝对不育。

    隐睾的治疗方法:在1岁以前采用内分泌(激素)治疗,使用绒毛膜促性腺激素(HCG)治疗的1个月内有效率为20%。如上述治疗无效,应尽快进行睾丸下降固定手术,以1~2岁为宜,超过此年龄段,睾丸受损则难以逆转。对大龄儿童、青少年及成人患者也要将睾丸行手术降至阴囊,一是保护睾丸分泌睾酮的功能;二是隐睾的恶变比正常睾丸高6~8倍,虽然手术后并不能改变恶变的危险性,但便于观察有无恶变。

    隐睾的治疗必须从婴儿抓起,切莫让不育遗憾终身。, 百拇医药(杨毅 南昌市第二医院主任医师)