胃、十二指肠溃疡的临床经验
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2006年9月5日
胃及十二指肠溃疡，又称消化性溃疡。前者以餐后疼痛为特点，后者以饥饿性疼痛为特征。原因很多，近年来比较公认的病因是幽门螺旋杆菌感染。其实，这个说法已经20多年了，被公认是近两年的事。研究者还因此获得了诺贝尔医学奖。尽管如此，我还是不相信溃疡病的病因就是这么个菌引起的，至多是原因之一罢了。其他菌是不是也可以引起溃疡？所有的溃疡病人都可以检测到这个细菌吗？我看未必。
病因我们暂且不去细究了，现在我们看看这个病的病理和治疗。所谓溃疡，说白了就是疮疡。只不过这个疮疡不是长在我们的皮肤上，而是长在胃或十二指肠的黏膜上而已。西医怎么治？主要是抗菌和抑酸，效果还算满意，但问题是容易复发。因此，要想彻底治愈还是要靠我们中医。
那么，我们中医是如何看待溃疡的呢？肝气犯胃、淤血、阴虚、气虚等等，似乎都可引起溃疡，所以临床上也难掌握，更谈不上效果了。我认为，溃疡的病理既有虚的一面(这从病史长、易反复可知)，也有实的一面。虚，虚在中气虚、胃阴虚；实，实在局部淤血、循环不畅。再就是需要注意的一个问题：脾胃和其他脏腑不同，热体是它的本性。进一步看，腐熟水谷靠的是什么？是热能。所以老太太见到小孩乱吃东西时并不担心，常说“孩子肚里有小锅，不要紧的”。事实上，机体需要的绝大部分营养的确是我们体内的这口“锅”做出来的。所以我说热是它的本性，因此即使遇到需要用寒药、凉药来治疗时，热药你还是不能不用，至少作为佐使也要应用，或者说临床用药时我们要顺着脾胃它这个性子来。事实如何？有临床经验的大都知道，即使病人属热证但他们还是喜欢吃热饭喝热饮；并且多数病人遇寒即发。这些病人秋、冬出门还好带上口罩，也是最好的佐证。
, 百拇医药
综上述，溃疡的基本病理是：中气虚寒，胃阴不足，淤血痹阻。这是胃及十二指肠溃疡的病理共性。
溃疡的基本病理清楚了，治法也就好确定了，那就是：补中气，养胃阴，化淤血。
特效方药
附片10克、干姜10克、炒赤白芍各50克、炙甘草10克、制乳没各10克、白芨10克、煅瓦楞30克、海蛸30克、 三七参10克、党参30克
水煎服，日一剂，分早、晚饭前1小时服用。一般5剂见效，10剂疼痛消失，30—60剂痊愈。
典型病例
王某某，女，26岁，工人，临沂 1987年8月初诊：患者因饥饿性上腹部疼痛一月，加重10天，钡餐透视检查示：十二指肠溃疡(活动期)。住院治疗半月，服用雷尼替丁等西药无效，遂延中医诊治。
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刻诊：形瘦弱，面萎黄，舌质暗，苔薄白，脉沉弦。
辨证：中虚、淤阻。
处方：附片10克、干姜10克、炒赤白芍各50克、炙甘草10克、白芨10克、煅瓦楞30克、海蛸30克、三七参10克、党参30克、制乳没各10克、苏梗10克
七剂。水煎服，日一剂。
复诊：服药5剂腹痛已止，7剂精神转好，纳增，身轻。
后以上方为主加减调治1月而愈。随访5年，未复发。
刘某，男，46岁，工人，临沂 1999年10月初诊：患者因上腹部疼痛间作3年，近一周复发，曾到西医院做钡餐透视检查示：胃溃疡(活动期)，予雷尼替丁等西药无效，遂来我处诊治。
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刻诊：形瘦弱，面色青，易发火，夜寐差，舌质暗，苔薄白，脉沉弦。
辨证：中虚、淤阻。
处方：附片10克、干姜10克、炒赤白芍各50克、炙甘草10克、白芨10克、煅瓦楞30克、海蛸30克、三七参10克、党参30克、制乳没各10克、柴胡10克、牡蛎30克
七剂。水煎服，日一剂。
复诊：服药7剂腹痛止，心畅，纳香，身轻。
后以上方为主加减调治2月而愈。随访3年，未复发。
事实求实地讲，溃疡病我治的不多，但临床效果还是不错的。之所以治的病人少，我认为主要是因为这个病西医有立竿见影的办法，加上中药苦而难咽。再说，一个小小的胃病谁愿吃一、二个月的药啊。看来这类病不是我们中医的重点市场。中医的市场是什么？个人认为应该是：西医疗效不好，西医不愿治疗的亚健康、功能性失调、慢性疾病及疑难病。, http://www.100md.com
病因我们暂且不去细究了，现在我们看看这个病的病理和治疗。所谓溃疡，说白了就是疮疡。只不过这个疮疡不是长在我们的皮肤上，而是长在胃或十二指肠的黏膜上而已。西医怎么治？主要是抗菌和抑酸，效果还算满意，但问题是容易复发。因此，要想彻底治愈还是要靠我们中医。
那么，我们中医是如何看待溃疡的呢？肝气犯胃、淤血、阴虚、气虚等等，似乎都可引起溃疡，所以临床上也难掌握，更谈不上效果了。我认为，溃疡的病理既有虚的一面(这从病史长、易反复可知)，也有实的一面。虚，虚在中气虚、胃阴虚；实，实在局部淤血、循环不畅。再就是需要注意的一个问题：脾胃和其他脏腑不同，热体是它的本性。进一步看，腐熟水谷靠的是什么？是热能。所以老太太见到小孩乱吃东西时并不担心，常说“孩子肚里有小锅，不要紧的”。事实上，机体需要的绝大部分营养的确是我们体内的这口“锅”做出来的。所以我说热是它的本性，因此即使遇到需要用寒药、凉药来治疗时，热药你还是不能不用，至少作为佐使也要应用，或者说临床用药时我们要顺着脾胃它这个性子来。事实如何？有临床经验的大都知道，即使病人属热证但他们还是喜欢吃热饭喝热饮；并且多数病人遇寒即发。这些病人秋、冬出门还好带上口罩，也是最好的佐证。
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综上述，溃疡的基本病理是：中气虚寒，胃阴不足，淤血痹阻。这是胃及十二指肠溃疡的病理共性。
溃疡的基本病理清楚了，治法也就好确定了，那就是：补中气，养胃阴，化淤血。
特效方药
附片10克、干姜10克、炒赤白芍各50克、炙甘草10克、制乳没各10克、白芨10克、煅瓦楞30克、海蛸30克、 三七参10克、党参30克
水煎服，日一剂，分早、晚饭前1小时服用。一般5剂见效，10剂疼痛消失，30—60剂痊愈。
典型病例
王某某，女，26岁，工人，临沂 1987年8月初诊：患者因饥饿性上腹部疼痛一月，加重10天，钡餐透视检查示：十二指肠溃疡(活动期)。住院治疗半月，服用雷尼替丁等西药无效，遂延中医诊治。
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刻诊：形瘦弱，面萎黄，舌质暗，苔薄白，脉沉弦。
辨证：中虚、淤阻。
处方：附片10克、干姜10克、炒赤白芍各50克、炙甘草10克、白芨10克、煅瓦楞30克、海蛸30克、三七参10克、党参30克、制乳没各10克、苏梗10克
七剂。水煎服，日一剂。
复诊：服药5剂腹痛已止，7剂精神转好，纳增，身轻。
后以上方为主加减调治1月而愈。随访5年，未复发。
刘某，男，46岁，工人，临沂 1999年10月初诊：患者因上腹部疼痛间作3年，近一周复发，曾到西医院做钡餐透视检查示：胃溃疡(活动期)，予雷尼替丁等西药无效，遂来我处诊治。
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刻诊：形瘦弱，面色青，易发火，夜寐差，舌质暗，苔薄白，脉沉弦。
辨证：中虚、淤阻。
处方：附片10克、干姜10克、炒赤白芍各50克、炙甘草10克、白芨10克、煅瓦楞30克、海蛸30克、三七参10克、党参30克、制乳没各10克、柴胡10克、牡蛎30克
七剂。水煎服，日一剂。
复诊：服药7剂腹痛止，心畅，纳香，身轻。
后以上方为主加减调治2月而愈。随访3年，未复发。
事实求实地讲，溃疡病我治的不多，但临床效果还是不错的。之所以治的病人少，我认为主要是因为这个病西医有立竿见影的办法，加上中药苦而难咽。再说，一个小小的胃病谁愿吃一、二个月的药啊。看来这类病不是我们中医的重点市场。中医的市场是什么？个人认为应该是：西医疗效不好，西医不愿治疗的亚健康、功能性失调、慢性疾病及疑难病。, http://www.100md.com