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反复发“无名”烧或为心脏病作祟
http://www.100md.com 2006年9月5日 广州日报
     本报讯 (记者任珊珊 通讯员宋忠雷、 杨卫国)如果反复高烧又查不出什么原因,或许您应该问问“心”。记者昨天从广东省第二人民医院心胸外科获悉,一些无名反复发作的高烧,其根源竟然在于先天性心脏病。

    从河北到广州打工的刘女士36年来一直反复发热,却无法查明病因,只好当作感冒治,近日竟然出现心功能衰竭,差点死亡。36岁的刘女士说,自己从出生以来就没间断过发烧,家人一直以为她是天生体质弱,容易感冒。她这次特意跟朋友到广州来工作,想着南方天气暖和,估计感冒就不会那么厉害。没想到,一到广州,病情居然变本加厉,差点搭上一条命。在医院,经过检查,刘女士才得知,导致自己常年“无名”烧的原因竟然是先天性心脏病。

    总当感冒治疗延误病情

    据广东省第二人民医院心胸外科主任王建华介绍,刘女士就诊时,体温一直在40℃~42℃左右徘徊,心肺功能都非常差。经过专家会诊,确诊为先天性心脏病、室间隔缺损。王建华说,室间隔缺损,使得刘女士的心内膜出现反复感染,这也是导致她多年来不停地发热的根本原因。“心室间隔的存在,使动静脉血液左右分流,如果缺损了,左边的动脉血就会‘窜’到右边静脉血中,”王建华解释说,这样会造成心室血压高,同时细菌也容易在此停留,因而造成心内膜反复感染。

    另一方面,由于总是当感冒治疗延误了病情,刘女士的心脏功能每况愈下,体质已经变得很虚弱。入院的第三天就因心内膜感染产生的赘生物随着血液循环,导致头部和肺部发生三次栓塞,幸亏抢救及时才没出现生命危险。8月3日,心胸外科的专家在体外循环下给刘女士做了室间隔缺损修补主动脉瓣替换心内膜赘生物清除手术,由于刘女士体质极差,手术完成后靠体外循环机辅助心脏两个多小时患者才恢复自主呼吸,而常人一般手术后就可以撤掉体外循环机。刘女士目前康复出院。

    少数患者2岁内“自我修补”

    “先天性心脏病患者都会出现反复发烧的症状,但很少有人会把病因和心脏联系起来,往往要到出现了明显的心脏病症状,才发觉症结所在。” 王建华说,先天性心脏病是胎儿心脏形成受阻,发育不正常所造成的。据统计,先天性心脏病在人群中的发病率大概是0.8%~0.9%。王建华说,先天性心脏病的种类很多,其中以房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭排在前三位,其中室间隔缺损大约占了先天性心脏病病人的10%~20%。

    少数“先心病”患者在2岁以内可“自我修补”,不过,这仅局限于室间隔缺损和动脉导管未闭患者,因为心脏缺损处比较小,随着患儿的生长发育可以愈合,而房间隔缺损和缺损比较大的室间隔缺损和动脉导管未闭患者必须进行手术。

    王建华强调,先天性心脏病越早治疗,不仅手术效果越好,而且对孩子的成长发育带来的影响也越小。据了解,目前国外已经可以在子宫内对患有“先心病”的胎儿进行心脏修补手术,国内上海也有医院成功完成该手术。目前国内比较通行的做法,是在孩子出生后进行补救。, http://www.100md.com