孟子见齐宣王
药事春秋系列之——
药品分类管理是我国药事管理中的一件大事，不少店员对其了解还很不够，为了帮助大家更好地掌握这一政策，本版将不定期地推出“药事春秋”系列专题，打乱时空，借用古代人物，道出药品分类管理的有关知识。希望各位看官在会心一笑的同时，能进一步加深对药品分类管理知识的理解。
那是一年春天。这一年是哪一年，大家都不太清楚，也没兴趣搞懂，人们只知道按自然规律，春夏秋冬地这样过下来，一切顺其自然。国与国之间的战争已有很长时间没再发生了，天下还算太平，可是，这一年的春天，有事要发生了。
面试惨遭滑铁卢
在齐国都城临淄的林荫路上，一个中年人正风尘仆仆地走来。他就是我们的主角之一：孟子。
孟子偶然听说齐宣王在立稷下学宫纳贤，当即揭榜前来面试，希望齐宣王能实现自己的理想，推行自己的政治主张：以德服人，施行仁政。老实说，这么些年来，孟子像个推销员一样，在各国之间游走，被拒绝的次数多得数不清，有些国君脸色好些，有些直接就让孟子下不了台。不过，孟子总算运气好，没像前辈孔夫子那样，被人到处追杀。
, 百拇医药
面试之前，孟子是狠下了一番功夫的：如何阐述自己的政治主张？如何应对齐宣王的提问？他都一一做了准备。毕竟，这是一场关系一生的应聘，不能让齐宣王小瞧了自己。更何况，孟子看不起苏秦、张仪之流，只为自己封王拜相，他想把礼崩乐坏的这个时代再拉回到正规轨道上去，他想用“仁义”来提高国家的素质，向尧舜时代看齐。
齐宣王很热情地接待了孟子，可提出的问题却大大出乎孟子的预料。根据以往的接触经验，孟子本以为齐宣王是个好大喜功的国君，所问肯定是些如何效法齐桓公、晋文公称霸等问题。孟子游历各国，类似的国君，梁惠王、滕文公等见多了，这类问题难不倒他。可是，齐宣王问的却是：“孟先生，您游历各国，学富五车，我想请教您，先生对药品分类管理问题如何看待？”
孟子的头马上就大了，脑子一片空白，对这个概念没有一点印象。孟子是个“驴友”(网络用语，即旅行爱好者)，虽说整天游历各国，可是身体好得很，没生过病，更没吃过药，对药品知识没有一点储备。“这次面试，肯定是砸了？”孟子暗想。
, 百拇医药
“殿下，药品分类管理好象与治国平天下这样的大事，没什么关系吧。”孟子结结巴巴地说。
“怎么没有，先生老是对外宣传民贵君轻的思想，怎么在面对这个和老百姓生活密切相关的问题时，却又如此漠不关心呢？”齐宣王的眼神很犀利，他盯着孟子的眼睛，好像看穿了孟子的心思。
孟子想，好歹也得说两句吧：“您说的药品分类管理，是不是指中药与西药分开管理？”
齐宣王脸色一黑，抛下一句：“先生还是回去先看看书，再来和我谈这个问题吧。”
孟子的面试草草结束。
看着孟子狼狈地离开，齐宣王窃喜。他早就受够了孟子。上次出巡，他本想好好地游乐一番，孟子马上就抬出“与民同乐、忧民所忧”的大道理，把一场高兴的游乐变成枯燥的说教，但是孟子口才好，齐宣王说不过他，只得扫兴而归。今天，齐宣王总算给这个“自以为是”的夫子一个难堪。
, 百拇医药
巧遇扁鹊初衷改
话说孟子，耷拉着脑袋走出了王宫，心里别提有多泄气了。正在何去何从的彷徨之间，只听见背后有人呼唤，回头一看，不禁大喜过望，原来是自己的“驴友”扁鹊。
扁鹊真名秦越人，因为医术高超，走到哪儿，就如同翩翩飞翔的喜鹊般，给患者带来喜讯。因此，人民习惯地称他为扁鹊。与孟子一样，他也是个喜欢到处旅游的家伙，每到一地，给人看看病，收点诊疗费，倒也能维持生活。在一个地方呆腻了，又到其他地方换换环境。如此一来，他几乎游遍了东周列国。
老友相逢，自然免不了多喝几杯。一番叙旧以后，扁鹊问道：“孟兄何以会到齐国来？”
孟子把今天的面试经过说了一遍，长叹道：“真是应了这句老话：上了一当又一当，当当不一样；吃了一亏又一亏，亏亏有体会。没想到，兄弟今天在药品分类管理上栽了个大跟头。正想请教扁兄，此东东为何物？”
, 百拇医药
扁鹊闻言大笑：“我道是什么难题，不怕孟兄见笑，我正是齐宣王聘用的药品分类管理专家顾问。”
孟子大喜：“那药品分类管理可是中药与西药分开管理？”
扁鹊摇摇头：“孟兄误会了。药品分类管理是国际通行的管理办法。它是根据药品的安全性、有效性原则，依其品种、规格、适应症、剂量及给药途径等不同，将药品分为处方药和非处方药并作出相应的管理规定。我们目前正在进行的处方药与非处方药分类管理，其核心是加强处方药的管理，规范非处方药的管理，减少不合理用药的发生，切实保证人民用药的安全有效。”
孟子听得脸上发烧：“原来如此!真是惭愧啊。我还有一事不明，好好的，为什么要进行药品分类管理呢？”
扁鹊笑道：“药品作为特殊商品，其特点之一是它的双重性。它在防病治病的同时，也有可能引起不良反应，用之不当，可能会产生机体耐药性或耐受性而导致以后的治疗困难，甚至可能危及生命。实施药品分类管理制度，是保障群众用药安全有效的重要手段，也是减少药物不良反应的基本要求。在药品分类管理制度产生之前，人们可随便在药店购买药品，因而发生了大量的药物不良反应，近100年来，全球曾发生的重大‘药害’事件就有40余起，如美国‘磺胺酏剂中毒事件’，以及其后在欧洲发生的‘反应停事件’、苯丙醇胺(PPA)与脑中风事件、氨基比林与白细胞减少症，二硝基酚、三苯乙醇与白内障，非那西丁、磺胺酏剂与肾脏损害等。西方国家早就意识到，必须对药品的安全性和有效性进行严格管理。通过立法，美国建立了首个药品分类管理制度。以后，各国基本上都建立了这一制度。我国建立这一制度，也是势在必行。
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“在我国上市的中西药品数以万计，目前除了麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品以及戒毒药品外，其余药品均可在市场自由购买使用，基本上处于自由销售状态。药品的滥用危及到人们的健康安全。消费者用药不当会产生机体耐受性或耐药性，使用药剂量越来越大，在造成药品资源浪费的同时，更严重的后果将是直接影响我国的人口素质。
“实行处方药与非处方药分类管理，其核心目的就是有效地加强对处方药的监督管理，防止消费者因自我行为不当导致滥用药物和危及健康。另一方面，通过规范对非处方药的管理，引导消费者科学、合理地进行自我保健。
“孟兄，我目前的主要工作是，用3~5年的时间，完善药品分类管理制度，和与之相适应的药品监督管理法规，包括实现所有的处方药销售必须凭医生处方购买。
“此事关系国计民生，我希望孟兄留下来，助我一臂之力。再说了，咱们齐宣王在诸国君中，还算不错了，招贤纳士，名声在外。虽说他爱玩，爱听流行音乐，那也是人之常情，人都是有爱好的嘛。我看他也是个性情中人，孟兄不要对他的要求太过苛刻了。” 扁鹊的一席话，孟子虽然听着半懂不懂的，但他明白一点，那就是这项制度有利于老百姓。既然有利于百姓，那就应该支持。何况，齐宣王的确有容人之量。他一再地批评齐宣王，好几次还让其下不了台，齐宣王顶多是不高兴，或“顾左右而言他”，并没有治他的罪，是个很明智的国君。思前想后，孟子决定留下来。
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饱读“分类”再进宫
此后的几天里，孟子一直在为第二次晋见齐宣王作准备，为了恶补药品分类管理知识，他的住处一天到晚传来背书的声音。
一周后，扁鹊来到孟子下榻的馆驿。为了检测孟子这几天的准备情况，扁鹊问了他几个问题：“什么是处方药和非处方药？”
孟子流利地答道：“处方药是必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用的药品；非处方药是不需要凭医师处方即可自行判断、购买和使用的药品，主要是用于治疗各种消费者容易自我诊断、自我治疗的常见轻微疾病。处方药和非处方药不是药品本质的属性，而是管理上的界定。无论是处方药，还是非处方药都是经过国家药品监督管理部门批准的，其安全性和有效性是有保障的。”
扁鹊满意地点点头，接着问：“实施药品分类管理的目的是什么？”
, 百拇医药 “实施药品分类管理的目的是：加强处方药的监管，规范非处方药的监管，改变现有的药品自由销售状况，保障人民用药安全有效。”
“我国实施药品分类管理的总体思路是什么？”
“实施药品分类管理的总体思路是要贯穿‘一个核心、两条主线’。一个核心是：加强处方药监督管理，规范非处方药监督管理，保障人民用药安全有效；两条主线是：一要充分结合我国国情，二要按照‘积极稳妥、分步实施、注重实效、不断完善’这16字方针来逐步推行、实施。”
“行了，没问题。孟兄可以去见宣王了。”扁鹊满意地合上了书本。
“要是宣王问我具体哪些是处方药，哪些是非处方药，或是非要我做个不定项选择题，我可就露馅了。”孟子还有些不放心。
“孟兄放心，”扁鹊一脸狡黠，“宣王这方面懂得也不多。”
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临场发挥龙颜开
果然，在齐宣王的二度召见中，他不过问了些简单的问题，孟子对答如流，齐宣王龙颜大悦。齐宣王最后问了个很有发挥余地的题目：“如何全面推行药品分类管理？”
孟子事先没有准备这个问题，不过，有了一定的知识基础，这题倒也不难回答，他略一思索，答道：“一是要加强对药品分类管理宣传的力度。对于在药店工作的人员来说，药品分类管理还是一个比较新的事物，需要进行这方面的相关培训，更别说是老百姓了。药品分类管理的宗旨是为了百姓的生命健康着想，要想推行药品分类管理，就必须让百姓了解分类管理，熟悉分类管理，提高安全用药意识，为推行药品分类管理创造良好的社会氛围。
“二是妥善处理药品分类管理中出现的利益关系。推行药品分类管理，必将打破药品生产、经营、使用单位以及消费者建立起来的利益，加速医药分业的步伐，努力使药店成为药品销售的主力军，当然，这还有赖于相关医疗体制的改革。
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“三是加大对药品监督检查的力度。强化对药品经营企业的监督管理，如发现其收购或销售(包括变相收购或销售)非法收购药品的，除按规定查处其销售假劣药品外，还要视情况及情节，取消其申请GSP认证或其已经通过GSP认证的资格，依法撤销其药品经营资格。农村地区是非法药品流入的重点地区，各级药品监督管理部门要充分发挥农村药品‘两网’作用，有效堵截非法收购药品的分流渠道，杜绝此类药品流向农村及偏远地区……”
孟子的回答滔滔不绝。
齐宣王很满意孟子的回答，当场就封了个“药品分类管理政策顾问”的头衔，让他与扁鹊携手合作，共同搞好齐国的药品分类管理工作。
【注】：在历史上，孟子第一次到齐国去见的是齐威王，设稷下学宫的是齐威王；第二次到齐国见的才是齐宣王。扁鹊约生于周威烈王19年，两人绝不会出现在同一时代。本文纯属虚构，旨为阐发要义，关于药品分类管理的知识均来自于目前有关药品分类管理的政策、文件。
欢迎有兴趣的读者来稿，共同撰写药品分类管理的《药事春秋》，稿件一经刊登，稿费从优。要求以戏说历史的方式来介绍药品分类管理的目的与经验等。参与方式：
1.电邮：fanxiaoyan@vip.sohu.com或yyjjb@21cn.com
2.传真：020-37886768
3.写信：广州市东风东路753号天誉商务大厦西塔6楼《医药经济报》“药品分类管理”专版之“药事春秋”收，邮编：510080
医药经济报2006年 药店周刊第34期, 百拇医药(刘静)
药品分类管理是我国药事管理中的一件大事，不少店员对其了解还很不够，为了帮助大家更好地掌握这一政策，本版将不定期地推出“药事春秋”系列专题，打乱时空，借用古代人物，道出药品分类管理的有关知识。希望各位看官在会心一笑的同时，能进一步加深对药品分类管理知识的理解。
那是一年春天。这一年是哪一年，大家都不太清楚，也没兴趣搞懂，人们只知道按自然规律，春夏秋冬地这样过下来，一切顺其自然。国与国之间的战争已有很长时间没再发生了，天下还算太平，可是，这一年的春天，有事要发生了。
面试惨遭滑铁卢
在齐国都城临淄的林荫路上，一个中年人正风尘仆仆地走来。他就是我们的主角之一：孟子。
孟子偶然听说齐宣王在立稷下学宫纳贤，当即揭榜前来面试，希望齐宣王能实现自己的理想，推行自己的政治主张：以德服人，施行仁政。老实说，这么些年来，孟子像个推销员一样，在各国之间游走，被拒绝的次数多得数不清，有些国君脸色好些，有些直接就让孟子下不了台。不过，孟子总算运气好，没像前辈孔夫子那样，被人到处追杀。
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面试之前，孟子是狠下了一番功夫的：如何阐述自己的政治主张？如何应对齐宣王的提问？他都一一做了准备。毕竟，这是一场关系一生的应聘，不能让齐宣王小瞧了自己。更何况，孟子看不起苏秦、张仪之流，只为自己封王拜相，他想把礼崩乐坏的这个时代再拉回到正规轨道上去，他想用“仁义”来提高国家的素质，向尧舜时代看齐。
齐宣王很热情地接待了孟子，可提出的问题却大大出乎孟子的预料。根据以往的接触经验，孟子本以为齐宣王是个好大喜功的国君，所问肯定是些如何效法齐桓公、晋文公称霸等问题。孟子游历各国，类似的国君，梁惠王、滕文公等见多了，这类问题难不倒他。可是，齐宣王问的却是：“孟先生，您游历各国，学富五车，我想请教您，先生对药品分类管理问题如何看待？”
孟子的头马上就大了，脑子一片空白，对这个概念没有一点印象。孟子是个“驴友”(网络用语，即旅行爱好者)，虽说整天游历各国，可是身体好得很，没生过病，更没吃过药，对药品知识没有一点储备。“这次面试，肯定是砸了？”孟子暗想。
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“殿下，药品分类管理好象与治国平天下这样的大事，没什么关系吧。”孟子结结巴巴地说。
“怎么没有，先生老是对外宣传民贵君轻的思想，怎么在面对这个和老百姓生活密切相关的问题时，却又如此漠不关心呢？”齐宣王的眼神很犀利，他盯着孟子的眼睛，好像看穿了孟子的心思。
孟子想，好歹也得说两句吧：“您说的药品分类管理，是不是指中药与西药分开管理？”
齐宣王脸色一黑，抛下一句：“先生还是回去先看看书，再来和我谈这个问题吧。”
孟子的面试草草结束。
看着孟子狼狈地离开，齐宣王窃喜。他早就受够了孟子。上次出巡，他本想好好地游乐一番，孟子马上就抬出“与民同乐、忧民所忧”的大道理，把一场高兴的游乐变成枯燥的说教，但是孟子口才好，齐宣王说不过他，只得扫兴而归。今天，齐宣王总算给这个“自以为是”的夫子一个难堪。
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巧遇扁鹊初衷改
话说孟子，耷拉着脑袋走出了王宫，心里别提有多泄气了。正在何去何从的彷徨之间，只听见背后有人呼唤，回头一看，不禁大喜过望，原来是自己的“驴友”扁鹊。
扁鹊真名秦越人，因为医术高超，走到哪儿，就如同翩翩飞翔的喜鹊般，给患者带来喜讯。因此，人民习惯地称他为扁鹊。与孟子一样，他也是个喜欢到处旅游的家伙，每到一地，给人看看病，收点诊疗费，倒也能维持生活。在一个地方呆腻了，又到其他地方换换环境。如此一来，他几乎游遍了东周列国。
老友相逢，自然免不了多喝几杯。一番叙旧以后，扁鹊问道：“孟兄何以会到齐国来？”
孟子把今天的面试经过说了一遍，长叹道：“真是应了这句老话：上了一当又一当，当当不一样；吃了一亏又一亏，亏亏有体会。没想到，兄弟今天在药品分类管理上栽了个大跟头。正想请教扁兄，此东东为何物？”
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扁鹊闻言大笑：“我道是什么难题，不怕孟兄见笑，我正是齐宣王聘用的药品分类管理专家顾问。”
孟子大喜：“那药品分类管理可是中药与西药分开管理？”
扁鹊摇摇头：“孟兄误会了。药品分类管理是国际通行的管理办法。它是根据药品的安全性、有效性原则，依其品种、规格、适应症、剂量及给药途径等不同，将药品分为处方药和非处方药并作出相应的管理规定。我们目前正在进行的处方药与非处方药分类管理，其核心是加强处方药的管理，规范非处方药的管理，减少不合理用药的发生，切实保证人民用药的安全有效。”
孟子听得脸上发烧：“原来如此!真是惭愧啊。我还有一事不明，好好的，为什么要进行药品分类管理呢？”
扁鹊笑道：“药品作为特殊商品，其特点之一是它的双重性。它在防病治病的同时，也有可能引起不良反应，用之不当，可能会产生机体耐药性或耐受性而导致以后的治疗困难，甚至可能危及生命。实施药品分类管理制度，是保障群众用药安全有效的重要手段，也是减少药物不良反应的基本要求。在药品分类管理制度产生之前，人们可随便在药店购买药品，因而发生了大量的药物不良反应，近100年来，全球曾发生的重大‘药害’事件就有40余起，如美国‘磺胺酏剂中毒事件’，以及其后在欧洲发生的‘反应停事件’、苯丙醇胺(PPA)与脑中风事件、氨基比林与白细胞减少症，二硝基酚、三苯乙醇与白内障，非那西丁、磺胺酏剂与肾脏损害等。西方国家早就意识到，必须对药品的安全性和有效性进行严格管理。通过立法，美国建立了首个药品分类管理制度。以后，各国基本上都建立了这一制度。我国建立这一制度，也是势在必行。
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“在我国上市的中西药品数以万计，目前除了麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品以及戒毒药品外，其余药品均可在市场自由购买使用，基本上处于自由销售状态。药品的滥用危及到人们的健康安全。消费者用药不当会产生机体耐受性或耐药性，使用药剂量越来越大，在造成药品资源浪费的同时，更严重的后果将是直接影响我国的人口素质。
“实行处方药与非处方药分类管理，其核心目的就是有效地加强对处方药的监督管理，防止消费者因自我行为不当导致滥用药物和危及健康。另一方面，通过规范对非处方药的管理，引导消费者科学、合理地进行自我保健。
“孟兄，我目前的主要工作是，用3~5年的时间，完善药品分类管理制度，和与之相适应的药品监督管理法规，包括实现所有的处方药销售必须凭医生处方购买。
“此事关系国计民生，我希望孟兄留下来，助我一臂之力。再说了，咱们齐宣王在诸国君中，还算不错了，招贤纳士，名声在外。虽说他爱玩，爱听流行音乐，那也是人之常情，人都是有爱好的嘛。我看他也是个性情中人，孟兄不要对他的要求太过苛刻了。” 扁鹊的一席话，孟子虽然听着半懂不懂的，但他明白一点，那就是这项制度有利于老百姓。既然有利于百姓，那就应该支持。何况，齐宣王的确有容人之量。他一再地批评齐宣王，好几次还让其下不了台，齐宣王顶多是不高兴，或“顾左右而言他”，并没有治他的罪，是个很明智的国君。思前想后，孟子决定留下来。
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此后的几天里，孟子一直在为第二次晋见齐宣王作准备，为了恶补药品分类管理知识，他的住处一天到晚传来背书的声音。
一周后，扁鹊来到孟子下榻的馆驿。为了检测孟子这几天的准备情况，扁鹊问了他几个问题：“什么是处方药和非处方药？”
孟子流利地答道：“处方药是必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用的药品；非处方药是不需要凭医师处方即可自行判断、购买和使用的药品，主要是用于治疗各种消费者容易自我诊断、自我治疗的常见轻微疾病。处方药和非处方药不是药品本质的属性，而是管理上的界定。无论是处方药，还是非处方药都是经过国家药品监督管理部门批准的，其安全性和有效性是有保障的。”
扁鹊满意地点点头，接着问：“实施药品分类管理的目的是什么？”
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“实施药品分类管理的总体思路是要贯穿‘一个核心、两条主线’。一个核心是：加强处方药监督管理，规范非处方药监督管理，保障人民用药安全有效；两条主线是：一要充分结合我国国情，二要按照‘积极稳妥、分步实施、注重实效、不断完善’这16字方针来逐步推行、实施。”
“行了，没问题。孟兄可以去见宣王了。”扁鹊满意地合上了书本。
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孟子事先没有准备这个问题，不过，有了一定的知识基础，这题倒也不难回答，他略一思索，答道：“一是要加强对药品分类管理宣传的力度。对于在药店工作的人员来说，药品分类管理还是一个比较新的事物，需要进行这方面的相关培训，更别说是老百姓了。药品分类管理的宗旨是为了百姓的生命健康着想，要想推行药品分类管理，就必须让百姓了解分类管理，熟悉分类管理，提高安全用药意识，为推行药品分类管理创造良好的社会氛围。
“二是妥善处理药品分类管理中出现的利益关系。推行药品分类管理，必将打破药品生产、经营、使用单位以及消费者建立起来的利益，加速医药分业的步伐，努力使药店成为药品销售的主力军，当然，这还有赖于相关医疗体制的改革。
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“三是加大对药品监督检查的力度。强化对药品经营企业的监督管理，如发现其收购或销售(包括变相收购或销售)非法收购药品的，除按规定查处其销售假劣药品外，还要视情况及情节，取消其申请GSP认证或其已经通过GSP认证的资格，依法撤销其药品经营资格。农村地区是非法药品流入的重点地区，各级药品监督管理部门要充分发挥农村药品‘两网’作用，有效堵截非法收购药品的分流渠道，杜绝此类药品流向农村及偏远地区……”
孟子的回答滔滔不绝。
齐宣王很满意孟子的回答，当场就封了个“药品分类管理政策顾问”的头衔，让他与扁鹊携手合作，共同搞好齐国的药品分类管理工作。
【注】：在历史上，孟子第一次到齐国去见的是齐威王，设稷下学宫的是齐威王；第二次到齐国见的才是齐宣王。扁鹊约生于周威烈王19年，两人绝不会出现在同一时代。本文纯属虚构，旨为阐发要义，关于药品分类管理的知识均来自于目前有关药品分类管理的政策、文件。
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