妊娠期抗癫痫不宜首选丙戊酸盐
美国弗罗里达大学Meador医师等进行的一项前瞻性观察研究显示,丙戊酸盐会使胎儿死亡及畸形危险增加,因此不宜作为妊娠期抗癫痫的首选药物。[Neurology 2006, 67(3): 407]
研究者以美国和英国25个癫痫中心的333对母婴为研究对象,分析了分别单独使用4种抗癫痫药对妊娠转归的影响,这四种常用的药物为卡马西平(110例)、拉莫三嗪(98例)、苯妥英(56例)和丙戊酸盐(69例)。
结果显示,单独服用卡马西平、拉莫三嗪、苯妥英和丙戊酸盐4种抗癫痫药所致严重不良妊娠转归(胎儿死亡和先天畸形)的比率分别为8.2%、1.0%、10.7%和20.3%,其中胎儿死亡率分别为3.6%、0、3.6%和2.9%,先天畸形率分别为4.5%、1.0%、7.1%和17.4%。上述差异不能被妊娠期应用抗癫痫药之外的其他原因所解释。且丙戊酸盐对胎儿的影响有剂量依赖性,即剂量越大,其导致不良妊娠转归的危险就越大。
研究提示:与卡马西平、拉莫三嗪、苯妥英相比,丙戊酸盐致胎儿死亡及先天畸形的危险更高,因此不能作为妊娠期抗癫痫的首选药物。当其他药物疗效不佳而必须选用丙戊酸盐时,应尽量减小其用药剂量。, http://www.100md.com
研究者以美国和英国25个癫痫中心的333对母婴为研究对象,分析了分别单独使用4种抗癫痫药对妊娠转归的影响,这四种常用的药物为卡马西平(110例)、拉莫三嗪(98例)、苯妥英(56例)和丙戊酸盐(69例)。
结果显示,单独服用卡马西平、拉莫三嗪、苯妥英和丙戊酸盐4种抗癫痫药所致严重不良妊娠转归(胎儿死亡和先天畸形)的比率分别为8.2%、1.0%、10.7%和20.3%,其中胎儿死亡率分别为3.6%、0、3.6%和2.9%,先天畸形率分别为4.5%、1.0%、7.1%和17.4%。上述差异不能被妊娠期应用抗癫痫药之外的其他原因所解释。且丙戊酸盐对胎儿的影响有剂量依赖性,即剂量越大,其导致不良妊娠转归的危险就越大。
研究提示:与卡马西平、拉莫三嗪、苯妥英相比,丙戊酸盐致胎儿死亡及先天畸形的危险更高,因此不能作为妊娠期抗癫痫的首选药物。当其他药物疗效不佳而必须选用丙戊酸盐时,应尽量减小其用药剂量。, http://www.100md.com