头孢哌酮致过敏性休克1例
1 病历摘要
患者，男，78岁，因“反复咳嗽、咯痰30年，加重1周”入院。入院诊断：(1)慢性支气管炎急性发作；(2)阻塞性肺气肿；(3)肺源性心脏病。入院后给予抗感染、对症治疗。头孢哌酮皮试阴性后，将头孢哌酮钠(苏州东瑞制药有限公司)2g加入20ml生理盐水中缓慢静推，患者当时即感手心发痒、胸闷、心慌、烦躁，随即出现面色苍白，口唇发绀，四肢湿冷，意识不清，小便失禁。刻下查体：血压65/30mmHg，呼吸28次/min，脉搏102次/min，两肺可闻及广泛喘鸣音，心率102次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。考虑头孢哌酮引起的过敏性休克，立即给予地塞米松5mg，肾上腺素1mg静推，患者血压逐渐恢复到120/70mmHg，继续给予甲基强的松龙40mg静脉续滴，约1h后患者生命体征平稳，意识完全清楚，两肺喘鸣消失。
2 讨论
头孢哌酮钠为半合成的第三代头孢类广谱抗生素，抗菌谱广，毒性低，不良反应总发生率约为4%~5%。常见的不良反应为皮疹、药物热、胃肠道反应，少数患者出现暂时性转氨酶升高等。临床中头孢哌酮钠皮试为阴性后，极少发生严重的过敏反应。本例患者头孢哌酮钠皮试阴性，给予静脉缓慢推注后立即出现过敏性休克，其起病急，病情重，临床中罕见。过敏性休克为速发型的变态反应，是最严重的过敏反应，如处理不及时，严重威胁患者生命。提醒我们在临床工作中，应注意详细询问患者过敏史，注意患者用药后的局部及全身反应，熟悉过敏性休克的抢救措施，对于一些特异性体质的患者，即使是皮试阴性反应，也应注意头孢类药物可能产生的不良反应，尤其是过敏性休克等严重过敏反应的发生，做到及早发现，及时处理。
作者单位： 710054 陕西西安,解放军第323医院干三科
(编辑：陆 淼), http://www.100md.com(陆婉玲)
患者，男，78岁，因“反复咳嗽、咯痰30年，加重1周”入院。入院诊断：(1)慢性支气管炎急性发作；(2)阻塞性肺气肿；(3)肺源性心脏病。入院后给予抗感染、对症治疗。头孢哌酮皮试阴性后，将头孢哌酮钠(苏州东瑞制药有限公司)2g加入20ml生理盐水中缓慢静推，患者当时即感手心发痒、胸闷、心慌、烦躁，随即出现面色苍白，口唇发绀，四肢湿冷，意识不清，小便失禁。刻下查体：血压65/30mmHg，呼吸28次/min，脉搏102次/min，两肺可闻及广泛喘鸣音，心率102次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。考虑头孢哌酮引起的过敏性休克，立即给予地塞米松5mg，肾上腺素1mg静推，患者血压逐渐恢复到120/70mmHg，继续给予甲基强的松龙40mg静脉续滴，约1h后患者生命体征平稳，意识完全清楚，两肺喘鸣消失。
2 讨论
头孢哌酮钠为半合成的第三代头孢类广谱抗生素，抗菌谱广，毒性低，不良反应总发生率约为4%~5%。常见的不良反应为皮疹、药物热、胃肠道反应，少数患者出现暂时性转氨酶升高等。临床中头孢哌酮钠皮试为阴性后，极少发生严重的过敏反应。本例患者头孢哌酮钠皮试阴性，给予静脉缓慢推注后立即出现过敏性休克，其起病急，病情重，临床中罕见。过敏性休克为速发型的变态反应，是最严重的过敏反应，如处理不及时，严重威胁患者生命。提醒我们在临床工作中，应注意详细询问患者过敏史，注意患者用药后的局部及全身反应，熟悉过敏性休克的抢救措施，对于一些特异性体质的患者，即使是皮试阴性反应，也应注意头孢类药物可能产生的不良反应，尤其是过敏性休克等严重过敏反应的发生，做到及早发现，及时处理。
作者单位： 710054 陕西西安,解放军第323医院干三科
(编辑：陆 淼), http://www.100md.com(陆婉玲)