原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism，PHPT)是因甲状旁腺腺瘤、增生或癌引起甲状旁腺素(PTH)自主性分泌过多而导致的以钙磷代谢紊乱、以骨和(或)肾病变为临床特征的疾病。据文献报道[1] ，0.1%～0.5%的西方白种成年人患有此病，女性病例为男性的3倍，且大多为绝经后妇女，而在东方黄种人本病较少见。近年来，随着诊断技术的进步，我国发现的病例也明显增多。现结合国内外文献报道，将PHPT的诊治进展予以综述。

     1 PHPT的诊断

    1.1 定性诊断 近年来由于诊断技术的发展，许多患者在没有出现这些特异性症状之前，就通过生化和影像学检查而获得诊断，这与过去的情况有所不同[2] 。这些无特异性症状患者的血钙仅轻度升高，一般不超过正常值上限0.25mmol.L，即小于2.88mmol.L，PTH也同步轻度升高，一般不超过正常上限的2倍。另有少数患者的血钙或PTH正常，仅两者的调节比例不相当。依据这些检查来诊断PHPT是非常重要的，因为血PTH和血钙变化发生在特异性症状出现之前，这样可以及早诊断、及时治疗[3] 。另外，X线检查对PHPT的定性诊断有重要价值，绝大多数PHPT患者有不同程度的骨质改变，部分患者有尿路结石和(或)肾实质钙化。需要指出的是，骨骼丢失钙质30%～50%时才能在X线检查时发现有骨质改变，因此，X线检查对早期诊断有一定的局限性[4] 。

    1.2 定位诊断 近年来，随着影像学检查水平的不断进步，PHPT定位诊断的准确性明显提高。定位诊断的重要性不仅在于帮助确定病变部位，制定手术方案，还可以有助于判断增生或腺瘤、单发或多发、以及异位的病变。B超、CT、 99 mTc MIBI( 99 mTc-甲氧基异丁基异腈)闪烁计算机断层扫描三种检查方法是定位诊断PHPT的主要手段。B超检查甲状旁腺肿物定位阳性率达76.4%，CT定位阳性率在76.9%， 99 mTc MIBI用于甲状旁腺的定位可获得更高质量和准确的定位水平[5] 。若这些检查方法无阳性发现，可选用经股静脉插管，导管分别进入左、右颈内静脉、无名静脉、锁骨下静脉和上腔静脉 ......