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对付登革热 中药总动员
http://www.100md.com 2006年9月11日 《医药经济报》 2006年第105期(总第2360期 2006.09.11)
     中药配方讲究君医佐使的配伍,甘草是最常用的使药,素有“中药太师”之名,太师甘草听说最近广州流行登革热,西医除了对症治疗外,没有好的办法,也没有特效药物,心里非常焦急。于是他急忙召集中药家族的成员召开紧急会议,决定组成应急部队抢救受蚊媒传播而导致登革热的患者。

    退热先锋“五朵金花”

    太师听说高热是登革热的首发症状。所有患者均发热、起病急、先寒颤,随之体温迅速升高,24小时内可达40℃。一般持续5~7天,然后骤降至正常,热型多不规则,部分病例于第3~5天体温降至正常,1日后又再升高,称为双峰热或鞍型热。儿童病例起病较缓、热度也较低。

    为此太师派金银花、野菊花、紫花地丁、七叶一枝花、一枝黄花组成“五朵金花”退热抗病毒部队。

    大姐金银花野生于丘陵、山谷、林边,俗话说:“退热来得快,全凭大姐带”。甜甜的、性格寒凉的大姐既能凉散风热,又能清解血毒,为治疗发热温病的一剂良药,也是治疗登革热的一把好手。
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    二姐野菊花生在路边山坡,常言说得好:“路边的野花不要采”,但是二姐野菊花性格微寒,黄色小花,气味芳香,带着一股野味,是人见人想采的野花。她不仅是灭菌杀病毒的能手,更是温病发热的克星,登革热见了她也要躲着走。

    三姐紫花地丁出生在北方的早春,那时天气还比较寒冷,许多植物还没有从冬梦中醒来,但这时却有一种开着紫花的小草在春风中跳舞了,这就是三姐———紫花地丁。她性格寒冷、味苦辛、无毒,是清热解毒良药。

    四姐一枝黄花是一个外来物种,“生物入侵”我国,疯长的一枝黄花虽然破坏了我国的生态平衡和生物多样性。但是一枝黄花是一种药用植物。性格苦凉,善于清热解毒,擅用实为治疗发热疾病的利器。

    小妹七叶一枝花生于山谷林下凉爽阴湿处,一茎直立,七叶轮生,一花独放,故名七叶一枝花。味苦性格偏凉,有小毒。善清热解毒、消肿止痛,熄风定惊。对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、流感病毒等,均有不同程度的抑制作用。所以也是治疗登革热病毒的冷面杀手,善治高热惊风抽搐。
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    止痛高手“五虎追风”

    全身痛是登革热病情进一步发展的症状,表现为头痛、腰痛,尤其骨、关节疼痛剧烈,似骨折样或碎骨样,严重者影响活动,但外观无红肿。为此太师派葛根、白芷、羌活、青蒿、牛蒡子组成“五虎追风”止痛小分队前去平息动乱。

    大家对大哥葛根并不陌生,因为我们见到过很多葛根制作的保健食品。葛根为人味甘,性格辛凉。善于治太阳穴头痛,退高热,生津液透疹,升阳止泻。是治疗登革热全身中毒症状以及消化道症状的良药。

    二哥白芷乃少女所爱,因为二哥白芷具有很好的皮肤美白作用,是中药面膜美白中不可缺少的药物。除了美白外,他更重要的作用是善于治疗阳明眼眶痛、腹痛。据说北宋初年,有一富商的女儿,每逢行经,头痛、腹痛剧烈,致形体日衰。重金求得一采药老人的秘方,就是白芷一束,一煎服了痛缓,二煎服了痛止安然无恙。从此在民间广为使用。白芷天生皮肤白晰。味似湖南辣妹子般辛辣,性格温和,善于散寒通窍止痛。对治疗登革热头痛的有良好效果。
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    三哥羌活是羌族人民用以治疗感冒发热或关节疼痛的药物。对羌民族的繁衍做出过重要贡献,故有“护羌使者、胡王使者、羌滑、追风使者”的美名。羌活性格辛温苦,擅长治疗头痛、关节痛、发热等疾病。现代药理研究证实羌活具有抗炎、镇痛、解热、抗病毒作用,对治疗登革热头痛、发热、关节痛具有较好的疗效。

    四哥青蒿在国际上很有名气,因为青蒿素是治疗疟疾的有效药物。四哥青蒿气香特异,味微苦,性格苦寒,善于清热解暑,治疗疟疾。青蒿含有挥发油、青蒿素等成分,有明显的降温解热作用,还能帮助排汗。所以,是治疗登革热缓解全身疼痛、发热、改善胃肠道症状的良药。

    小弟牛蒡子生于沟谷林边、荒山草地中,辛苦而寒,既能疏散风热,又能清解热毒。对于登革热导致的发热、头痛、咳嗽不畅痰多,具有较好疗效。

    止血、退疹、抗休克“三驾马车”

    太师听说还有登革出血热,就是部分登革热患者伴有四肢、面部、腋窝、粘膜可见散在性出血点,或者瘀斑。如果病情持续发展,还会出现鼻出血、牙龈出血、消化道、子宫、阴道、泌尿道等器官出血。中医认为属于血热妄行。太师本想派犀牛角前去执行任务,但是犀牛是一级保护动物,不敢动它,否则会犯法。只好派出水牛角前去执行任务。水牛角性格凉润,善治疗热病出血,解毒定惊。治疗登革热热入营血,发斑出疹,吐血衄血有较好效果。
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    太师听说登革热皮疹在病程3~6日出现,为斑丘疹或麻疹样皮疹,也有猩红热样皮疹、红色斑疹,重者变为出血性皮疹。皮疹分布于全身、四肢、躯干和头面部。故派紫草安定民心。紫草科气特异,味微甘苦,性格咸寒生涩,善于凉血,解毒透疹。用于治疗登革热血热毒盛,斑疹紫黑。

    太师最怕登革休克综合征。因为登革出血热病人少数在热退后病情突然恶化,出现皮肤变冷、湿润、烦躁不安、嘴唇紫绀、脉搏快而弱、脉压低,血压下降甚至不能测出,休克期一般很短,如不及时抢救可导致死亡。太师遂选派参麦针和参附针二位重要急救高手前去接应。因为参麦针和参附针用于低血压期,血压低、休克时可提高血压,改善微循环,提高抢救成功率。

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    何为登革热

    登革热(dengue fever)是登革热病毒引起、伊蚊传播的一种急性传染病。临床特征为起病急骤,高热,全身肌肉、骨髓及关节痛,极度疲乏,部分患可有皮疹、出血倾向和淋巴结肿大。
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    登革热的治疗

    本病尚无特效治疗方法,治疗中应注意以下几点:

    一、一般治疗急性期应卧床休息,给予流质或半流质饮食,在有防蚊设备的病室中隔离到完全退热为止,不易过早下地活动,防止病情加重。保持皮肤和口腔清洁。

    二、对症治疗(一)高热应以物理降温为主。对出血症状明显的患者,应避免酒精擦浴。解热镇痛剂对本病退热不理想,且可诱发G-6PD缺乏的患者发生溶血,应谨慎使用。对中毒症状严重的患者,可短期使用小剂量肾上腺皮质激素,如口服强的松5mg,3次/日。

    (二)维持水与电解质平衡对于大汗或腹泻者应鼓励患者口服补液,对频繁呕吐、不能进食或有脱水、血容量不足的患者,应及时静脉输液,但应高度警惕输液反应致使病情加重,及导致脑膜炎型病例发生。

    (三)有出血倾向者可选用安络血、止血敏、维生素C及K等止血药物。对大出血病例,应输入新鲜全血或血小板,大剂量维生素K1静脉滴注,口服云南白药等,严重上消化道出血者可口服甲氰咪呱。
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    (四)休克病例应快速输液以扩充血容量,并加用血浆和代血浆,合并DIC的患者,不宜输全血,避免血液浓缩。

    (五)脑型病例应及时选用20%甘露醇250~500ml,快速静脉注入,同时静脉滴注地塞米松,以降低颅内压,防止脑疝发生。

    登革热的预防

    应做好疫情监测,以便及时采取措施控制扩散。患者发病最初5天应防止其受蚊类叮咬,以免传播。典型患者只占传染源的一小部分,所以单纯隔离患者不足以制止流行。

    预防措施的重点在于防蚊和灭蚊。应动员群众实行翻盆倒罐,填堵竹、树洞。对饮用水缸要加盖防蚊,勤换水,并在缸内放养食蚊鱼。室内成蚊可用敌敌畏喷洒消灭,室外成蚊可用50%马拉硫磷、杀螟松等作超低容量喷雾,或在重点区域进行广泛的药物喷洒。

    医药经济报2006年 第三终端周刊第37期, 百拇医药(董飞侠)