再同步除颤器治疗心衰获益多寡仍难预测
荷兰莱顿大学医学中心Ypenburg等报告,如果采用再同步结合埋藏式复律除颤器(CRT-ICD)治疗心衰患者,尚无法明确预测哪些患者能从中获益最多。[J Am Coll Cardiol 2006, 48(3)∶ 464]
为了评价CRT-ICD对心衰患者以及心衰合并心律失常患者的疗效,确定其是否能预测室性心动过速、室颤,该研究共纳入191例晚期心衰患者,进行CRT-ICD置入治疗。所有患者左室射血分数<35%,QRS时限>120 ms,71例患者有室性心律失常病史(二级预防组),其余120例患者此前未发生室性心律失常(一级预防组)。所有患者均接受CRT-ICD治疗,研究者对其进行随访,评价其ICD治疗率、6个月后临床状况改善情况及死亡率。
结果显示,为期平均18个月的随访期间,一级预防组ICD治疗率低于二级预防组(21%对35%,P<0.05)。不过,多变量分析显示,没有因素可以预测ICD治疗的发生。此外,6个月时两组患者临床参数均获得显著改善,两组的改善情况相近。一级预防组患者死亡率低于二级预防组(3%对18%,P<0.05)。
研究提示:心衰患者接受CRT-ICD置入两年内,虽然有室性心律失常者治疗率高于无室性心律失常者,但无明确的ICD有效治疗预测因素,研究者认为,对于所有适宜置入CRT的患者均可考虑进行CRT-ICD治疗。, http://www.100md.com
为了评价CRT-ICD对心衰患者以及心衰合并心律失常患者的疗效,确定其是否能预测室性心动过速、室颤,该研究共纳入191例晚期心衰患者,进行CRT-ICD置入治疗。所有患者左室射血分数<35%,QRS时限>120 ms,71例患者有室性心律失常病史(二级预防组),其余120例患者此前未发生室性心律失常(一级预防组)。所有患者均接受CRT-ICD治疗,研究者对其进行随访,评价其ICD治疗率、6个月后临床状况改善情况及死亡率。
结果显示,为期平均18个月的随访期间,一级预防组ICD治疗率低于二级预防组(21%对35%,P<0.05)。不过,多变量分析显示,没有因素可以预测ICD治疗的发生。此外,6个月时两组患者临床参数均获得显著改善,两组的改善情况相近。一级预防组患者死亡率低于二级预防组(3%对18%,P<0.05)。
研究提示:心衰患者接受CRT-ICD置入两年内,虽然有室性心律失常者治疗率高于无室性心律失常者,但无明确的ICD有效治疗预测因素,研究者认为,对于所有适宜置入CRT的患者均可考虑进行CRT-ICD治疗。, http://www.100md.com