老张为啥胃穿孔
老张患有风湿关节炎，长期服用消炎痛治疗。半个月后，老张感觉疗效不明显。听朋友说地塞米松片是治疗关节炎的特效药，治病心切的他未征求医生意见，就问朋友要了瓶地塞米松片，1日服3次，1次1片，果然效果明显。为了“断根”痊愈，老张一连服了十几天。终于有一天，他突然腹部剧痛，“扑通”一声倒地，不省人事。
家人将其送至医院抢救，主诊医生诊断为胃穿孔，再晚来就可能有生命危险。这件事让老张的家人百思不得其解。亲爱的读者，你知道老张的“胃穿孔”从何而来吗？(杨玉明)
各位读者，请您来调查此案的话，您能找到老张胃穿孔的原因吗？欢迎您把自己的答案寄给我们，回答正确者将获赠本报一份，参与者请留下自己的详细通讯地址和联系电话，方便编辑联系。截稿时间：10月1日(欢迎有兴趣的读者为本栏目提供案例，一经采用，稿费从优)。
参与方式：
1.发送短信至13570968367
2.发电邮：fanxiaoyan@vip.sohu.com 或 yyjjb@21cn.com
3.传真：020-37886768
4.写信：广州市东风东路753号天誉商务大厦西塔6楼《医药经济报》“社区用药”版收，邮编：510080
上期“一宗肾移植后的医疗事故”答案揭晓：
前情提要：
换肾不久的赵先生一直服用硫唑嘌呤抗排斥反应，偶然的机会，得知自己尿酸过高，便按照以前的用药经验，自行服用别嘌呤醇治疗。孰料，用药两天后，赵先生竟一命呜呼。
真相大白：
硫唑嘌呤是一种嘌呤类抗代谢物，在体内分解产生巯嘌呤而发挥作用。其最常见的副作用为血小板减少、白细胞减少、巨幼红细胞性贫血、胰腺炎和肝炎，口腔溃疡及脱发也常出现，但作用较轻，且为暂时性。
别嘌呤醇在与硫唑嘌呤(或巯嘌呤)合用时，会使后者分解代谢减慢，加重硫唑嘌呤的骨髓抑制作用，加重上述不良反应。若骨髓抑制严重，血小板急速下降还有可能导致颅内出血而致命。因此，在服用硫唑嘌呤时若需同时服用别嘌呤醇，硫唑嘌呤的剂量要减至常规剂量的1/3~1/4。
社区医生在遇到肾移植且伴有高尿酸的患者时，应用别嘌呤醇以前一定要询问病人是否在服用硫唑嘌呤，否则会导致不良反应，甚至有生命危险；肿瘤患者在应用巯嘌呤化疗而导致高尿酸血症时，若需应用别嘌呤醇，也需要减少巯嘌呤用量，警惕不良反应发生。
此外，别嘌呤醇的酶抑作用还能抑制6-硫基嘌呤、茶碱类药物的代谢，使后者在血中浓度升高；别嘌呤醇还可抑制法华令、环孢菌素等类药物在肝脏代谢，使其作用增强，故不能同用。
(汗思 怡勇)
祝贺朱晓红等读者获赠第35期“药店”和“医院”周刊。
医药经济报2006年 第三终端周刊第38期, http://www.100md.com
家人将其送至医院抢救，主诊医生诊断为胃穿孔，再晚来就可能有生命危险。这件事让老张的家人百思不得其解。亲爱的读者，你知道老张的“胃穿孔”从何而来吗？(杨玉明)
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前情提要：
换肾不久的赵先生一直服用硫唑嘌呤抗排斥反应，偶然的机会，得知自己尿酸过高，便按照以前的用药经验，自行服用别嘌呤醇治疗。孰料，用药两天后，赵先生竟一命呜呼。
真相大白：
硫唑嘌呤是一种嘌呤类抗代谢物，在体内分解产生巯嘌呤而发挥作用。其最常见的副作用为血小板减少、白细胞减少、巨幼红细胞性贫血、胰腺炎和肝炎，口腔溃疡及脱发也常出现，但作用较轻，且为暂时性。
别嘌呤醇在与硫唑嘌呤(或巯嘌呤)合用时，会使后者分解代谢减慢，加重硫唑嘌呤的骨髓抑制作用，加重上述不良反应。若骨髓抑制严重，血小板急速下降还有可能导致颅内出血而致命。因此，在服用硫唑嘌呤时若需同时服用别嘌呤醇，硫唑嘌呤的剂量要减至常规剂量的1/3~1/4。
社区医生在遇到肾移植且伴有高尿酸的患者时，应用别嘌呤醇以前一定要询问病人是否在服用硫唑嘌呤，否则会导致不良反应，甚至有生命危险；肿瘤患者在应用巯嘌呤化疗而导致高尿酸血症时，若需应用别嘌呤醇，也需要减少巯嘌呤用量，警惕不良反应发生。
此外，别嘌呤醇的酶抑作用还能抑制6-硫基嘌呤、茶碱类药物的代谢，使后者在血中浓度升高；别嘌呤醇还可抑制法华令、环孢菌素等类药物在肝脏代谢，使其作用增强，故不能同用。
(汗思 怡勇)
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医药经济报2006年 第三终端周刊第38期, http://www.100md.com