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李兰的“慢性痢疾”
http://www.100md.com 2006年9月18日 《医药经济报》 2006年第108期(总第2363期 2006.09.18)
     下午4点半,我接到李兰的老公打来的电话,说李兰已经于今天上午出院了,刚刚回到家里,他们从市医院带回了好些药水,让我去他们家帮她打针。

    半个小时后,我来到了李兰家,她正半躺在床上休息。看到我,她冲我笑了笑,并点了点头。和半个多月前比,她消瘦了许多,脸色也很苍白。

    半个多月前的那天上午,她在老公的陪同下来到我的诊所。她说她得了痢疾,快3个月了,看了好多医生,县医院也去了两次,县医院的医生说她这是慢性痢疾,比较难彻底治愈。可长期这样也不是办法啊。我问她用过哪些药,她摇了摇头,如数家珍地说道:“我都快成药罐子了,老药用过痢特灵、氯霉素、复方新诺明、阿米卡星、氨苄青霉素等;新药用过氟派酸、环丙沙星、头孢噻肟、头孢曲松等,可总是吃药打针时有些用,过后又跟以前一样。”真是为难她了,这么多难记的药品她都能一一说上来。她听说我曾用中药给别人治好过慢性痢疾的,所以才来到我诊所,想请我开些中药给她服用。

    痢疾,病程超过两个月者为慢性痢疾。虽然许多原先对痢疾疗效显著的抗生素出现了耐药现象,但不少新药的效果还是非常好的,如头孢噻肟、头孢曲松等,所以,如今慢性痢疾的患者并不多。可是,李兰用了它们为什么没效果呢?

    我脑子里冒出一个可怕的念头:李兰的病会不会是……不过,这念头才一闪而过,我就否定了,因为李兰今年才27岁,而那可怕的病,多见于40岁以上者,且常伴有腹泻、血性便,还会消瘦、贫血等。当然,如果真是这可怕的病,抗生素治疗肯定是无效的。

    尽管我不想把这可怕的病和李兰联系在一起,但她确实具有好些疑点,为了慎重起见,我要求给她做直肠指检。听了我的要求,她的脸红了,并断然拒绝。

    我说:“我怀疑你的病可能不是慢性痢疾,不过我一个大男人,给你做直肠指检也确实不方便。这样吧,你尽早去市医院做个肠镜检查,以防万一。”她却说:“县医院的医生都说我是慢性痢疾,肯定不会有错的,你还是给我开点中药吃吧!”

    无奈,我只好给她开了两副中药,并非常严肃地对他们夫妇俩说:“服药后效果不好,千万不要再乱服药,马上去市级医院做肠镜检查!”没想,3天后,李兰老公在市医院打电话给我,说李兰的病果然如我所怀疑,是直肠癌,不过还好是早期,可做根治手术,我这才松了一口气。

    直肠癌患者会出现大便习惯改变、次数增多、有下坠感、大便带血和粘液等症状,常合并腹部隐痛、腹胀、肠鸣等,虽多见于40岁以上者,但年轻者也有发生。出现像李兰一样久治不愈的“痢疾”症状时,一定要高度警惕,尽早去有条件的医院诊治。

    医药经济报2006年 第三终端周刊第38期, 百拇医药(江春)