功能性胃肠病的根源——脑肠轴神经系统记忆假说
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吴立平, 史 维
功能性胃肠病;脑肠轴;记忆假说,吴立平,史维,通讯作者:,电话:, 传真:,收稿日期:,接受日期:,摘要,关键词:,1脑肠轴神经系
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吴立平, 史维, 成都市第三人民医院消化科 四川省成都市 610031
通讯作者: 吴立平, 610031, 四川省成都市, 成都市第三人民医院消化科. wulping@haoyisheng.com.cn
电话: 028-86649831-70281 传真: 028-86635593
收稿日期: 2006-07-25 接受日期: 2006-08-10
摘要功能性胃肠病(functional gastrointestinal disorders, FGID)以消化道动力与内脏感觉异常为主要病理生理特征并有多种症状重叠、多变或相互转换以及反复发作、较难治愈等特点; 其病因和发病机制目前仍未完全清楚. 本文将大脑记忆外延提出FGID的根源是脑肠轴神经系统记忆的假说, 并用这个假说解释说明FGID的各种特点, 以及治疗FGID的思路和方法.
关键词: 功能性胃肠病; 脑肠轴; 记忆假说
吴立平, 史维. 功能性胃肠病的根源——脑肠轴神经系统记忆假说. 世界华人消化杂志 2006;14(26):2617-2619
0 引言
功能性胃肠病(functional gastrointestinal disorders, FGID)是消化系统最常见的一组疾病, 患者主要以自觉症状和胃肠道功能异常为主, 客观检查不能发现消化道有明显的器质性病变和生化的异常, 但可发现消化道有功能的障碍和内脏敏感性增高或感觉改变[1-2]. 目前FGIDº盖的消化道疾病种类繁多, 主要有胃食管反流病(GERD)、功能性消化不良(FD)、肠易激综合征(IBS)、慢性便秘(CC), 并可表现为多种症状的重叠[3-4]或相互转换. 此外FGID还有以下特点: (1)发病率高, 年龄范围广, 症状轻重不一, 多变[5]; (2)病程迁延, 时轻时重, 反复发作, 较难治愈[6]; (3)中青年发病率高, 症状重, 以后随年龄的增长, 发病率逐渐下降[7-8], 症状可逐渐减轻好转; (4)愈后较好, 无致命危险. 由于FGID严重影响人们的生活质量[9-11], 给社会和个人造成巨大的经济压力[12], 各国医学界投入大量人力物力进行了广泛的研究, 但发病机制仍不完全清楚, 因此有必要从另一角度进行探讨并指导治疗.
1 脑肠轴神经系统的记忆假说FGID的上述特点用目前胃肠病的理论还不能完全解释, 但如果把脑肠轴神经系统看作和高级神经系统一样存在记忆功能, 用记忆假说似乎能更好的解释FGID的各种特点. 记忆假说是指脑肠轴神经系统同高级神经系统一样存在记忆, 这种记忆可由外界有害因素的刺激产生, 加强, 唤醒, 也可被遗忘, 并可随年龄的增长而减退, 但这种记忆不受高级神经系统的意识控制和支配.
2 脑肠轴神经系统的记忆与FGID脑肠轴神经系统的记忆与FGID产生的关系是否可用下述过程来描述:外界有害因素(物理、化学、生物、精神和心理、全身性或局部)刺激脑肠轴神经系统,产生胃肠道的异常感觉如腹痛、腹胀、早饱、恶心、烧心、胸骨后痛等和功能的异常(如打嗝、嗳气、呕吐、腹泻、便秘、反流、舒缩功能障碍等),这是一种保护性反应(或保护性反射),使人体意识到遭到外界有害的刺激, 采取相应的措施去除刺激因素,但由于脑肠轴神经系统存在记忆(或存在惯性),在外界有害刺激去除后, 胃肠道感觉和功能的异常(如同高级神经受到各种刺激产生的情感)却保留下来,并持续一段时间, 使人体继续存在胃肠道感觉和功能的异常,即FGID ......
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