暴发性麻疹31例临床分析
2004年3月攀枝花市盐边县温泉乡暴发麻疹流行，发病人数172例，持续时间1个月余，发病年龄最小4个月，最大42岁。现将我院住院治疗31例患者情况分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组31例均符合麻疹临床诊断标准[1]。其中男19例，占61%，女12例，占39%，最小年龄1岁，最大年龄36岁，平均年龄11.71岁。31例均来自温泉乡。
1.2 临床表现 31例均有发热，入院时体温38℃～39℃ 19例，39.1℃～40℃ 10例，>40℃ 2例；发热天数最短6天，最长11天；31例均有眼结合膜充血，流泪、流涕；27例有费柯氏斑，占87%；31例均有典型的麻疹临床三期经过和典型的出疹顺序，发热3～4天出疹27例，5天出疹4例；31例均留有不同程度的浅褐色糠麸样脱屑。31例中重型麻疹1例，并发肺炎3例，肺炎伴心衰1例，喉炎1例，中毒性肝炎2例，急性肠炎1例；合并急性细菌性痢疾2例，阿米巴痢疾2例，肺结核1例。31例均有麻疹接触史，无麻疹疫苗预防接种史。
1.3 辅助检查 WBC(10～15)×109/L 7例，淋巴细胞增高7例，其余均在正常范围内，ALT增高2例(80～160u/L)，TB：68μmol/L 1例，X线：双下肺肺炎3例，心电图：窦性心动过速16例，ST段轻度改变2例。麻疹抗体(ELISA)阳性17例(172例中共检测43例阳性)。大便培养出志贺菌2例。
1.4 治疗 给予维持水电解质平衡、保肝等对症、支持治疗，同时积极治疗并发症。对合并细菌感染予抗生素治疗，心衰予毒毛花苷K强心，1例重症并心衰予小剂量激素治疗3天，体温过高发生抽搐3例，给予小剂量退热剂和物理降温。
1.5 结果 31例全部治愈出院，住院最短4天，最长16天，平均住院10.76天。
2 讨论
麻疹是麻疹病毒感染引起的急性呼吸道传染病，病人为唯一传染源[1]。近几年来我市的麻疹多为散发流行，全年均有发生，出现暴发流行的较少。此次暴发流行特点分析如下：(1)发病地点：集中在温泉乡，波及数十个村，全部为农村人员，多数为彝族。发病较集中的是温泉乡中心学校。(2)发病时间：3～4月间，从发病到疫情控制历时1月余。(3) 发病年龄：发病年龄集中在10～12岁之间，男女之间无明显差异。(4)成人麻疹病情相对较重。(5)临床特点：31例均为典型的麻疹，有发热、畏光、流泪、眼结合膜充血，多数查见费柯氏斑，在发热3～4天后出疹，出疹顺序较为典型。归结此次暴发流行的原因：(1)疫苗接种不到位，麻疹疫苗基础免疫和加强免疫普及较低。(2)不良的风俗造成此次疫情的扩大(当地有故意将未感染者带至到感染发病者家中接触的风俗)。(3)隔离不严密，发病初期未进行隔离，加之环境较偏僻，人们卫生健康意识较差，使之疫情扩散。治疗体会：(1)积极控制传染源，保持室内空气的流通、清洁。(2)加强对患者健康宣传教育、克服不正确认识。(3)加强护理，保持眼、口、鼻清洁。(4)维持水电解质平衡。(5)积极控制并发症，合理应用抗生素，对病情重、发热高，中毒症状明显的给予小剂量、短期激素和小剂量退热剂。避免使用大量退热剂，防止出疹不畅。
【参考文献】
1 彭文伟.传染病学.北京：人民出版社，2004，85，87.
(编辑：李 木)
作者单位： 617061 四川攀枝花，攀枝花市第四人民医院, http://www.100md.com(李玉龙， 龚丽霞)
1 临床资料
1.1 一般资料 本组31例均符合麻疹临床诊断标准[1]。其中男19例，占61%，女12例，占39%，最小年龄1岁，最大年龄36岁，平均年龄11.71岁。31例均来自温泉乡。
1.2 临床表现 31例均有发热，入院时体温38℃～39℃ 19例，39.1℃～40℃ 10例，>40℃ 2例；发热天数最短6天，最长11天；31例均有眼结合膜充血，流泪、流涕；27例有费柯氏斑，占87%；31例均有典型的麻疹临床三期经过和典型的出疹顺序，发热3～4天出疹27例，5天出疹4例；31例均留有不同程度的浅褐色糠麸样脱屑。31例中重型麻疹1例，并发肺炎3例，肺炎伴心衰1例，喉炎1例，中毒性肝炎2例，急性肠炎1例；合并急性细菌性痢疾2例，阿米巴痢疾2例，肺结核1例。31例均有麻疹接触史，无麻疹疫苗预防接种史。
1.3 辅助检查 WBC(10～15)×109/L 7例，淋巴细胞增高7例，其余均在正常范围内，ALT增高2例(80～160u/L)，TB：68μmol/L 1例，X线：双下肺肺炎3例，心电图：窦性心动过速16例，ST段轻度改变2例。麻疹抗体(ELISA)阳性17例(172例中共检测43例阳性)。大便培养出志贺菌2例。
1.4 治疗 给予维持水电解质平衡、保肝等对症、支持治疗，同时积极治疗并发症。对合并细菌感染予抗生素治疗，心衰予毒毛花苷K强心，1例重症并心衰予小剂量激素治疗3天，体温过高发生抽搐3例，给予小剂量退热剂和物理降温。
1.5 结果 31例全部治愈出院，住院最短4天，最长16天，平均住院10.76天。
2 讨论
麻疹是麻疹病毒感染引起的急性呼吸道传染病，病人为唯一传染源[1]。近几年来我市的麻疹多为散发流行，全年均有发生，出现暴发流行的较少。此次暴发流行特点分析如下：(1)发病地点：集中在温泉乡，波及数十个村，全部为农村人员，多数为彝族。发病较集中的是温泉乡中心学校。(2)发病时间：3～4月间，从发病到疫情控制历时1月余。(3) 发病年龄：发病年龄集中在10～12岁之间，男女之间无明显差异。(4)成人麻疹病情相对较重。(5)临床特点：31例均为典型的麻疹，有发热、畏光、流泪、眼结合膜充血，多数查见费柯氏斑，在发热3～4天后出疹，出疹顺序较为典型。归结此次暴发流行的原因：(1)疫苗接种不到位，麻疹疫苗基础免疫和加强免疫普及较低。(2)不良的风俗造成此次疫情的扩大(当地有故意将未感染者带至到感染发病者家中接触的风俗)。(3)隔离不严密，发病初期未进行隔离，加之环境较偏僻，人们卫生健康意识较差，使之疫情扩散。治疗体会：(1)积极控制传染源，保持室内空气的流通、清洁。(2)加强对患者健康宣传教育、克服不正确认识。(3)加强护理，保持眼、口、鼻清洁。(4)维持水电解质平衡。(5)积极控制并发症，合理应用抗生素，对病情重、发热高，中毒症状明显的给予小剂量、短期激素和小剂量退热剂。避免使用大量退热剂，防止出疹不畅。
【参考文献】
1 彭文伟.传染病学.北京：人民出版社，2004，85，87.
(编辑：李 木)
作者单位： 617061 四川攀枝花，攀枝花市第四人民医院, http://www.100md.com(李玉龙， 龚丽霞)