儿童高钠血症昏迷1例
1 病历摘要
患者，女，13岁。因“意识不清2天，无尿1天，呼吸困难1 h”来院。患者出生后智能低下，生活完全不能自理，其母(弱智)为减少排便次数，平时不予其喝水，仅吃少量的干饭。体格检查：T 38.6℃，P 120次/min，BP 90/60 mmHg。神志不清，眼窝凹陷，压眶反射引不出。口周发绀，颈强直，两肺呼吸音清，心音弱，心律齐。腹平软，肝脾未触及，四肢肌张力增强，肌颤存在。神经系统各项反射引不出。实验室检查：血常规RBC 5.23×109/L,Hb 130 g/L，HCT 34.4%，MCH 24 pg，MCHC 282 g/L，PLT 128×109/L，WBC 6.3×109/L,中性粒细胞0.61。血钠164 mmol/L，血氯134 mmol/L，血钾3.8 mmol/L，血尿素氮17.41 mmol/L,血肌酐128.4 mmol/L,血乳酸脱氢酶393 u/L、乳酸脱氢酶393 u/L，肌酸肌酶251 u/L,谷丙转氨酶68 u/L,余项正常。心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，ST-T异常改变，X线胸透心肺正常。诊断：高钠血症、昏迷。立即给予5%葡萄糖液1000 ml、利尿排钠剂、极化液静滴。1周后病情好转，血钠降至144 mmol/L，余项检查均正常。
2 讨论
弱智母亲管理弱智儿童出现严重的缺水、高钠血症、昏迷、脱水、心脏、肾脏、神经系统均出现严重的损害。我们采取了边补边排的方法，取得了较好的效果。此案例在社会经济卫生条件发展到目前程度的情况下，实属罕见。应引起同行注意。
作者单位： 116041 辽宁大连，解放军第215医院综合科(沈阳军区精神病研治中心)
(编辑：宋 青), http://www.100md.com(于秀平，冯 娜)
患者，女，13岁。因“意识不清2天，无尿1天，呼吸困难1 h”来院。患者出生后智能低下，生活完全不能自理，其母(弱智)为减少排便次数，平时不予其喝水，仅吃少量的干饭。体格检查：T 38.6℃，P 120次/min，BP 90/60 mmHg。神志不清，眼窝凹陷，压眶反射引不出。口周发绀，颈强直，两肺呼吸音清，心音弱，心律齐。腹平软，肝脾未触及，四肢肌张力增强，肌颤存在。神经系统各项反射引不出。实验室检查：血常规RBC 5.23×109/L,Hb 130 g/L，HCT 34.4%，MCH 24 pg，MCHC 282 g/L，PLT 128×109/L，WBC 6.3×109/L,中性粒细胞0.61。血钠164 mmol/L，血氯134 mmol/L，血钾3.8 mmol/L，血尿素氮17.41 mmol/L,血肌酐128.4 mmol/L,血乳酸脱氢酶393 u/L、乳酸脱氢酶393 u/L，肌酸肌酶251 u/L,谷丙转氨酶68 u/L,余项正常。心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，ST-T异常改变，X线胸透心肺正常。诊断：高钠血症、昏迷。立即给予5%葡萄糖液1000 ml、利尿排钠剂、极化液静滴。1周后病情好转，血钠降至144 mmol/L，余项检查均正常。
2 讨论
弱智母亲管理弱智儿童出现严重的缺水、高钠血症、昏迷、脱水、心脏、肾脏、神经系统均出现严重的损害。我们采取了边补边排的方法，取得了较好的效果。此案例在社会经济卫生条件发展到目前程度的情况下，实属罕见。应引起同行注意。
作者单位： 116041 辽宁大连，解放军第215医院综合科(沈阳军区精神病研治中心)
(编辑：宋 青), http://www.100md.com(于秀平，冯 娜)