胰腺移植移植物功能延迟恢复风险因素
在胰腺移植中,移植物功能延迟恢复(DGF)诊断较难,其发生可导致医疗费用升高及死亡率增加。澳地利一项研究回顾性分析了DGF发生率及危险因素。
该研究纳入2003年1月至2005年12月间82例胰腺移植患者(其中71例为1型糖尿病患者,11例为2型糖尿病患者)。术前均采用抗胸腺细胞球蛋白(ATG)诱导治疗,术后应用他克莫司。术后静脉泵入或皮下注射胰岛素,以使血糖低于120 mg/dl。DGF被定义为需要外源性胰岛素超过术后10天。
结果表明,18(22%)例患者发生DGF。DGF组患者供者的年龄显著偏大,而体质指数及供者性别与DGF的发生率无关。应用HTK器官保存液的患者DGF发生率明显高于应用UW保存液的患者(39%对14%)。冷、热缺血的时间并不影响DGF发生率。急性排斥反应并应用激素治疗及高群体反应性抗体(PRA)水平与DGF发生率无关。DGF组患者C反应蛋白、他克莫司谷浓度、C肽水平与对照组差异无显著性。值得注意的是,B位点完全错配患者有较高的DGF发生率,其他位点错配未发现显著性差异。CMV阳性供者、2型糖尿病患者的DGF发生率也较高。
研究者认为,胰腺移植中DGF发生率为22%左右。供者年龄、器官保存液类型、B位点错配、CMV阳性供者、2型糖尿病患者被确定为DGF的危险因素,可通过选择合适的供受者来降低DGF发生率。, http://www.100md.com
该研究纳入2003年1月至2005年12月间82例胰腺移植患者(其中71例为1型糖尿病患者,11例为2型糖尿病患者)。术前均采用抗胸腺细胞球蛋白(ATG)诱导治疗,术后应用他克莫司。术后静脉泵入或皮下注射胰岛素,以使血糖低于120 mg/dl。DGF被定义为需要外源性胰岛素超过术后10天。
结果表明,18(22%)例患者发生DGF。DGF组患者供者的年龄显著偏大,而体质指数及供者性别与DGF的发生率无关。应用HTK器官保存液的患者DGF发生率明显高于应用UW保存液的患者(39%对14%)。冷、热缺血的时间并不影响DGF发生率。急性排斥反应并应用激素治疗及高群体反应性抗体(PRA)水平与DGF发生率无关。DGF组患者C反应蛋白、他克莫司谷浓度、C肽水平与对照组差异无显著性。值得注意的是,B位点完全错配患者有较高的DGF发生率,其他位点错配未发现显著性差异。CMV阳性供者、2型糖尿病患者的DGF发生率也较高。
研究者认为,胰腺移植中DGF发生率为22%左右。供者年龄、器官保存液类型、B位点错配、CMV阳性供者、2型糖尿病患者被确定为DGF的危险因素,可通过选择合适的供受者来降低DGF发生率。, http://www.100md.com