HRT无助于缓解他莫昔芬所致潮热
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英国伦敦Wolfson预防医学研究所Sestak等对国际乳腺癌干预研究Ⅰ(IBIS-Ⅰ)进行的一项回顾性分析显示,以雌激素为主的激素替代治疗(HRT)不能有效减轻他莫昔芬所致血管舒缩症状,尤其是潮热。[J Clin Oncol 2006, 24 (24): 3991]
HRT是最有效的缓解血管舒缩症状的治疗方法。为验证这一方法对他莫昔芬所致血管舒缩症状是否同样有效,Sestak等对IBIS-Ⅰ研究的资料进行了分析。在IBIS-Ⅰ研究中,7154名乳腺癌高危妇女(53.9%为绝经后妇女,40.1%正在接受HRT治疗)被随机分组,分别接受他莫昔芬20 mg/d或安慰剂治疗5年,治疗期间每6个月评估一次血管舒缩症状。
结果显示,他莫昔芬治疗组的潮热发生率显著高于安慰剂组(70.6%对57.1%,OR=1.80),且所发生的潮热症状也更为严重;在他莫昔芬组中,基线时正在接受HRT治疗者在入组后最初6个月内的潮热发生率高于基线时未使用HRT者(60.8%对49.2%,P=0.09),而相反,在安慰剂组中,基线时正在接受HRT治疗者的潮热发生率显著低于基线时未使用HRT者(22.9%对35.3%,P=0.02);在安慰剂组中,入组后最初6个月内开始HRT者和未开始HRT者,分别有20.4%和39.0%的患者在6~12个月期间仍有潮热,而在他莫昔芬组中,相应的比例分别为47.9%和51.4%,表明HRT能更有效地控制安慰剂组的潮热症状。
研究提示:以雌激素为主的HRT并不能有效减轻他莫昔芬所致不良反应——血管舒缩症状,尤其是潮热。造成这种现象的机制为,他莫昔芬治疗已使患者体内的雌激素受体呈饱和状态,因此HRT虽增加了体内雌激素水平,但升高的雌激素水平却仍然无法与雌激素受体结合而发挥作用。, 百拇医药