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编号:11174821
上下肢锻炼均提高PAD患者行走能力
http://www.100md.com 2006年9月21日 《中国医学论坛报》 2006年第36期
     既往研究显示,周围动脉疾病(PAD)患者的行走能力以每年减少8.4米的速度下降,很多PAD患者因疼痛而拒绝进行行走恢复锻炼。如何说服患者进行恢复训练对治疗十分重要,但目前尚缺乏有关有氧锻炼可改善PAD患者运动能力的大样本随机对照研究证据。

    英国Zwierska等进行了一项随机对照试验,探讨指导PAD患者进行有氧锻炼对运动能力的影响及其作用机制。

    该试验共纳入104例PAD病情稳定患者(年龄的中位数为69岁)。研究者将患者随机分为3组:上肢有氧锻炼组(UL-EX)、下肢有氧锻炼组(LL-EX)和无锻炼对照组。锻炼在相对同等强度下进行,每周练习2次,持续24周。在锻炼前、锻炼开始后第6、12、18、和24周分别对患者进行上肢转轮或下肢转椅测试,逐渐增加运动量到最大耐受量以测定最大氧耗。行走能力以同时间点采用往返行走方法得到的跛行距离和跛行疼痛无法忍受时的最大行走距离确定。对照组仅建议遵循平时的生活方式,鼓励常规锻炼。

    结果显示,与对照组相比,两个锻炼组患者的最大行走距离随时间延长均增加(P<0.001),尤其在12~24周时增加更显著。对照组24周时的最大行走距离与基线相比无变化。

    锻炼组跛行距离在6周时开始显著升高,24周时升高更多。上肢有氧锻炼和下肢有氧锻炼24周时的跛行距离分别增加51%和57%,最大行走距离分别增加29%和31%,与对照组差异显著(P<0.001)。

    在进行跛行距离测量时,3组患者的心率从始至终均无改变,但在进行最大行走距离测量时,上肢有氧锻炼(P<0.01)和下肢有氧锻炼(P=0.01)患者的心率均较基线显著增加,也显著较对照组快(P<0.01),说明在测量最大行走距离时锻炼组患者心血管应激水平提高。

    对于PAD患者,上肢和下肢有氧运动训练是一种有效的运动锻练方法,可改善其心血管功能及对运动疼痛的耐受性,继而提高其行走能力。

    点评 慢性肢体缺血患者无论接受手术治疗还是药物治疗,运动锻炼均是一种有效的辅助治疗方法。只要患者有能力行走运动,都应提倡每日坚持行走,以改善患者的心血管功能,增加患肢的侧支循环,改善肢体缺血程度。(吴庆华), 百拇医药