慢性肾病患者宜用等渗造影剂
美国密歇根州William Beaumont医院McCullough等报告,等渗造影剂(IOCM)碘克沙醇更适用于慢性肾病(CKD)患者,尤其是合并糖尿病的CKD患者,因其导致造影剂肾病(CIN)危险低于低渗造影剂(LOCM)。[J Am Coll Cardiol 2006, 48(4)∶ 692]
为了比较碘克沙醇和LOCM的肾毒性,McCullough等对16项随机、双盲、对照研究数据进行了荟萃分析。这些研究共涉及2727例患者,其中接受碘克沙醇和LOCM造影的患者数量分别为1382例和1345例。根据是否罹患CKD和(或)糖尿病对患者进行分层。转归衡量指标为血清肌酐(Cr)相对于基线水平的最大增量以及术后CIN发病率。
结果显示,给予造影剂3天后,碘克沙醇组患者的Cr最大增量显著低于LOCM组(0.06 mg/dl与0.10 mg/dl,P<0.001),CKD患者(0.07 mg/dl对0.16 mg/dl,P=0.004)以及CKD合并糖尿病患者(0.10 mg/dl对0.33 mg/dl,P=0.003)的组间差异尤其显著。在所有患者(1.4%对3.5%,P<0.001)、CKD患者(2.8%对8.4%,P=0.001)以及CKD合并糖尿病患者(3.5%对15.5%,P=0.003)中,碘克沙醇造影者CIN发病率均低于LOCM造影者。CIN的独立预测因子包括CKD、CKD合并糖尿病和LOCM应用。
评价者结论:IOCM碘克沙醇与LOCM相比,可以降低Cr相对基线水平的增量以及CIN的发病率,尤其适用于CKD或CKD合并糖尿病患者。, 百拇医药
为了比较碘克沙醇和LOCM的肾毒性,McCullough等对16项随机、双盲、对照研究数据进行了荟萃分析。这些研究共涉及2727例患者,其中接受碘克沙醇和LOCM造影的患者数量分别为1382例和1345例。根据是否罹患CKD和(或)糖尿病对患者进行分层。转归衡量指标为血清肌酐(Cr)相对于基线水平的最大增量以及术后CIN发病率。
结果显示,给予造影剂3天后,碘克沙醇组患者的Cr最大增量显著低于LOCM组(0.06 mg/dl与0.10 mg/dl,P<0.001),CKD患者(0.07 mg/dl对0.16 mg/dl,P=0.004)以及CKD合并糖尿病患者(0.10 mg/dl对0.33 mg/dl,P=0.003)的组间差异尤其显著。在所有患者(1.4%对3.5%,P<0.001)、CKD患者(2.8%对8.4%,P=0.001)以及CKD合并糖尿病患者(3.5%对15.5%,P=0.003)中,碘克沙醇造影者CIN发病率均低于LOCM造影者。CIN的独立预测因子包括CKD、CKD合并糖尿病和LOCM应用。
评价者结论:IOCM碘克沙醇与LOCM相比,可以降低Cr相对基线水平的增量以及CIN的发病率,尤其适用于CKD或CKD合并糖尿病患者。, 百拇医药