肝移植术后免疫抑制方案研究进展
肝移植术后常用免疫抑制方案是钙调磷酸酶抑制剂+ MMF(霉酚酸酯)+Pred(泼尼松),可同时应用免疫诱导剂(IL-2受体拮抗剂)。此次WTC报道了一些新的免疫抑制方案研究,总结如下。
1. 肝移植术后单用他克莫司(FK506)安全、有效。Christia等在一项前瞻性随机双盲对照研究中,将110例肝移植患者分为两组,术后第1天至14天应用甲泼尼龙,剂量从1000 mg递减至12 mg。14天后,研究组服用安慰剂,而对照组继续服用甲泼尼龙。6个月后,分别停用安慰剂和甲泼尼龙。结果显示两组患者的1年生存率、高血压和高脂血症发生率无统计学差异,而对照组糖尿病发生率、巨细胞病毒(CMV)感染率高于研究组。
2. 将钙调磷酸酶抑制剂更换为西罗莫司(Sirolimus),可改善肾功能。Georg等分析101例更换为西罗莫司的肝移植患者,发现更换后3个月和6个月,肌酐水平显著下降,而12、24个月时肌酐无明显下降。Rogers等发现,术后早期(<90天)更换为西罗莫司可显著改善患者肾功能,而晚期更换,肾功能无明显改善。
3. Alemtuzumab是一种人源化CD52单克隆抗体,可破坏T淋巴细胞和其他免疫活性细胞,起到免疫抑制作用。Henkie等在一组45例成人右叶活体肝移植研究中,术前给与alemtuzumab作为免疫诱导剂,术后单用FK506,观察1年生存率,急性排斥反应发生率等,发现这种免疫抑制方案是安全的。Panagiotis等总结alemtuzumab在成人肝移植4年使用经验,发现alemtuzumab是一种有效的免疫诱导剂。, 百拇医药
1. 肝移植术后单用他克莫司(FK506)安全、有效。Christia等在一项前瞻性随机双盲对照研究中,将110例肝移植患者分为两组,术后第1天至14天应用甲泼尼龙,剂量从1000 mg递减至12 mg。14天后,研究组服用安慰剂,而对照组继续服用甲泼尼龙。6个月后,分别停用安慰剂和甲泼尼龙。结果显示两组患者的1年生存率、高血压和高脂血症发生率无统计学差异,而对照组糖尿病发生率、巨细胞病毒(CMV)感染率高于研究组。
2. 将钙调磷酸酶抑制剂更换为西罗莫司(Sirolimus),可改善肾功能。Georg等分析101例更换为西罗莫司的肝移植患者,发现更换后3个月和6个月,肌酐水平显著下降,而12、24个月时肌酐无明显下降。Rogers等发现,术后早期(<90天)更换为西罗莫司可显著改善患者肾功能,而晚期更换,肾功能无明显改善。
3. Alemtuzumab是一种人源化CD52单克隆抗体,可破坏T淋巴细胞和其他免疫活性细胞,起到免疫抑制作用。Henkie等在一组45例成人右叶活体肝移植研究中,术前给与alemtuzumab作为免疫诱导剂,术后单用FK506,观察1年生存率,急性排斥反应发生率等,发现这种免疫抑制方案是安全的。Panagiotis等总结alemtuzumab在成人肝移植4年使用经验,发现alemtuzumab是一种有效的免疫诱导剂。, 百拇医药