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编号:11174796
抗HIV治疗 3药和4药方案效果相似
http://www.100md.com 2006年9月21日 《中国医学论坛报》 2006年第36期
     美国Cornell大学Weill医学院Gulick副教授在本次会上报告,对HIV-1感染初次治疗者,增加一种核苷逆转录酶抑制剂(NRTI),并未显示出比标准的3药联合治疗更有效。

    这项随机、双盲、安慰剂对照研究,比较了用鸡尾酒疗法3药联合(齐多夫定/拉米夫定/依法韦仑)与4药联合(齐多夫定/拉米夫定/阿巴卡韦/依法韦仑)病人的病毒学失败的比率和时间,还比较了CD4+细胞计数和药物不良事件的发生率。该研究结果还发表在JAMA上(2006,296:769)。

    Gulick说,他们的研究显示4药联合并不比3药联合有更多的益处,而且还增加药费负担。共有765例未治疗过的HIV感染病人纳入研究,随机接受标准的3药高效抗逆转录病毒治疗(HARRT)即2NRTI+1非NRTI(NNRTI)或4药联合(3NRTI+1NNRTI)治疗。

    病人基线时平均HIV RNA量为72444拷贝/ml,平均CD4+细胞240个/mm3。随访中位数3年后,3药组26%(99/382例)和4药组25%(94/383例)的病人病毒学治疗失败(HR 0.95,P=0.73)。两组CD4+细胞数增加相似,3或4度不良反应发生率亦相似。

    研究者将病毒学失败定义为,治疗16周后最初2次检验HIV RNA≥200 拷贝/ml,并且2组间无显著差异。

    3年时3药组和4药组分别有90%和92%的病人HIV RNA<200 拷贝/ml;分别有85%和88%的病人HIV RNA<50拷贝/ml。亚组分析显示,与白种人相比,非洲裔美国人病毒学失败的危险增高(HR 1.66)。, 百拇医药