三次以上肾移植者术后并发症不影响移植物转归
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随着肾移植的广泛开展,越来越多的患者会接受第3次乃至更多次肾移植术。法国一项研究表明,3次以上肾移植患者术后并发症不影响移植物长期转归。
该研究纳入1974年至2005年间61例肾移植患者(其中56例行第3次肾移植手术,4例行第4次手术,1例行第5次手术)。回顾性分析了这些患者的手术细节和早期并发症,以确定术后并发症与移植物长期存活是否有联系。
结果表明,41%的患者接受腹腔入路肾移植术,23%的患者静脉吻合于下腔静脉,5%的患者动脉吻合于主动脉。61%的患者尿路重建采用输尿管膀胱吻合术,39%的患者采用输尿管输尿管端端吻合术。术后第1、5、10年移植物存活率分别为91%、74%和57%。3例患者因技术失误导致移植物丢失。技术难点主要有动脉粥样硬化及脉管钙化。共有30例患者出现45种手术并发症(其中泌尿系统并发症占18%,血管并发症占10%,感染占15%,伤口并发症占6%)。21%的患者需再次手术。腹腔内入路既不影响手术并发症发生率,也不影响长期转归。多变量分析显示,仅有血管并发症与移植物不良转归有关。
研究者认为,对于3次甚至更多次的肾移植术,虽然泌尿系统并发症发生率较高且需手术修复,但并不影响移植物的长期转归。, http://www.100md.com