成人癫痫持续状态治疗策略
全面性癫痫发作持续状态的定义目前仍有争议,传统定义认为癫痫持续状态,可以分为3个时相,持续状态发作前期、发作期及发作后意识模糊期。
持续状态发作前期(又称持续状态发作临近期),指一次癫痫发作持续5~10分钟不缓解,或者多次癫痫发作间期意识水平不恢复正常,持续5~10分钟。持续状态发作期,指一次癫痫发作持续30分钟不缓解,或者多次癫痫发作间期意识水平不恢复正常,持续30分钟。发作后意识模糊期,临床表现和电生理(即脑电图)均显示发作逐渐减轻,患者表现为昏睡或意识模糊,这一时期仍属于全面性癫痫发作持续状态。
然而,最近动物实验证实,反复抽搐发作15~30分钟就可以造成神经损伤,所以,在美国癫痫基金会癫痫持续状态工作组的指南中,曾把癫痫持续状态发作时间限定为20分钟,还有研究将其时缩短为10分钟,甚至认为5分钟更适宜。
美国Chen等对成人癫痫持续状态的治疗原则和方法进行回顾后认为,入院前的治疗对患者是有益的,建议应该根据确定的治疗方案尽快序贯使用治疗药物,对难治性癫痫持续状态应该用全身性麻醉药治疗。研究者将癫痫发作持续状态的治疗策略总结如图1:
[刘旸 摘译自Lancet Neurol 2006,5(3): 246], http://www.100md.com
持续状态发作前期(又称持续状态发作临近期),指一次癫痫发作持续5~10分钟不缓解,或者多次癫痫发作间期意识水平不恢复正常,持续5~10分钟。持续状态发作期,指一次癫痫发作持续30分钟不缓解,或者多次癫痫发作间期意识水平不恢复正常,持续30分钟。发作后意识模糊期,临床表现和电生理(即脑电图)均显示发作逐渐减轻,患者表现为昏睡或意识模糊,这一时期仍属于全面性癫痫发作持续状态。
然而,最近动物实验证实,反复抽搐发作15~30分钟就可以造成神经损伤,所以,在美国癫痫基金会癫痫持续状态工作组的指南中,曾把癫痫持续状态发作时间限定为20分钟,还有研究将其时缩短为10分钟,甚至认为5分钟更适宜。
美国Chen等对成人癫痫持续状态的治疗原则和方法进行回顾后认为,入院前的治疗对患者是有益的,建议应该根据确定的治疗方案尽快序贯使用治疗药物,对难治性癫痫持续状态应该用全身性麻醉药治疗。研究者将癫痫发作持续状态的治疗策略总结如图1:
[刘旸 摘译自Lancet Neurol 2006,5(3): 246], http://www.100md.com