大隐静脉手术是否需行静脉重建?
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本报讯 土耳其Hulusi等进行的回顾性研究表明,对于伴有隐股静脉连接部轻度反流(Ⅰ~Ⅱ级)的大隐静脉曲张患者,隐股静脉交界处重建是一种安全、简单易行的治疗手段。如果在传统的大隐静脉剥脱术的基础上进行隐股静脉连接部重建术,疗效更持久,复发率更低。[Surgery 2006,139(5)∶64]
在该项研究中,56例患者(73条肢体)接受隐股静脉结合部重建新技术的治疗,56例(78条肢体)有同样特征和症状、接受传统的从踝部到腹股沟完全性大隐静脉剥脱的患者作为对照。
对接受新技术治疗患者术前均采用彩色多普勒仪测量股总静脉直径。分离大隐静脉后,在隐股静脉结合部用侧壁钳夹住,然后使用特殊的圆规重新测量股总和股浅静脉直径,以确定股总静脉的合适尺寸。在隐股静脉连接部,用U型连续缝合法对连接部进行精确的几何重建(图)。
两组并发症的比较包括:静脉曲张复发、淤斑、淋巴渗液、伤口感染和手术肢体的感觉异常。所有患者在术后6个月、12个月及以后每年1次接受多普勒超声检查,评估隐股连接部反流时间(瓣膜反流时间)。平均随访时间为(6.7±1.6)年(2.1~10.8年)。
结果显示,静脉曲张复发14例,重建组1例,传统手术组11例(P=0.02)。两组静脉曲张复发、淤斑、淋巴渗液、伤口感染和手术肢体的感觉异常无显著差异。在第6个月,重建组静脉瓣膜反流时间迅速缩短(P=0.0001),随后的多普勒检查中静脉反流时间均有显著改善。传统手术组和术前比略有下降(P=0.068)。在随后的多普勒检查中静脉反流时间也下降,但直到24个月才有显著差异(P=0.04)。
研究者认为,对于伴有隐股静脉连接部轻度反流的大隐静脉曲张患者,该技术是值得考虑的一种治疗方法。, http://www.100md.com