评价糖尿病重症肢体缺血程度可用踝部动脉搏动指数
由于糖尿病足部和腿部的多神经病变患者缺乏疼痛感觉,导致重症肢体缺血的诊断较为困难,而且一些患者还存在中层动脉钙化,无法采用血压测量方法来进行诊断。
最近,德国Janssen采用彩色多普勒仪测量一组患者踝部动脉的搏动指数(PI),评价这种无创检查方法在诊断糖尿病多神经病变中的意义。PI定义为多普勒谱中的最大垂直幅度,如正相最大流速加反向最大流速除以1个心动周期的平均高度(平均流速)。
Janssen共对106例糖尿病多神经病变和足部无痛患者的140条肢体进行检查。其中117条肢体的足部有溃疡或坏死,76条肢体(56%)有中层动脉钙化。重症肢体缺血定义为需要接受动脉血管重建,由临床医师根据足部病变Wagner 1~5级和明确的动脉造影决定。所有患者都接受动脉造影、多普勒踝肱指数、踝部收缩压测定及搏动指数等4种血管检查。
结果显示,在140条肢体中,61条(44%)存在重症肢体缺血。以PI<1.2为临界点诊断重症肢体缺血的敏感性为0.87,特异性为0.62;以踝肱指数<0.9及踝部收缩压测定<70 mmHg为临界点预测重症肢体缺血的敏感性和特异性分别为0.71和0.42及0.3和0.89。
因此,踝部动脉PI是诊断糖尿病患者出现多神经病变的一个可靠的无创检查指标,在评价重症肢体缺血方面较多普勒踝肱指数和踝部收缩压更好,踝部动脉PI<1.2可作为诊断的临界值。, http://www.100md.com
最近,德国Janssen采用彩色多普勒仪测量一组患者踝部动脉的搏动指数(PI),评价这种无创检查方法在诊断糖尿病多神经病变中的意义。PI定义为多普勒谱中的最大垂直幅度,如正相最大流速加反向最大流速除以1个心动周期的平均高度(平均流速)。
Janssen共对106例糖尿病多神经病变和足部无痛患者的140条肢体进行检查。其中117条肢体的足部有溃疡或坏死,76条肢体(56%)有中层动脉钙化。重症肢体缺血定义为需要接受动脉血管重建,由临床医师根据足部病变Wagner 1~5级和明确的动脉造影决定。所有患者都接受动脉造影、多普勒踝肱指数、踝部收缩压测定及搏动指数等4种血管检查。
结果显示,在140条肢体中,61条(44%)存在重症肢体缺血。以PI<1.2为临界点诊断重症肢体缺血的敏感性为0.87,特异性为0.62;以踝肱指数<0.9及踝部收缩压测定<70 mmHg为临界点预测重症肢体缺血的敏感性和特异性分别为0.71和0.42及0.3和0.89。
因此,踝部动脉PI是诊断糖尿病患者出现多神经病变的一个可靠的无创检查指标,在评价重症肢体缺血方面较多普勒踝肱指数和踝部收缩压更好,踝部动脉PI<1.2可作为诊断的临界值。, http://www.100md.com