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戒烟国:烟民日子“不好过”
http://www.100md.com 2006年9月21日 《健康时报》 2006.09.21
     新闻背景:9月24日“世界心脏日”前夕,世界心脏病学术大会和欧洲心脏病学术大会在西班牙巴塞罗那举办。西班牙卫生和消费者事务部部长在会上宣布:西班牙正式立法,在全国所有的公共场所戒烟,从而成为继英国、美国、瑞典、芬兰之后的世界上第5个立法戒烟的“戒烟国”。

    英国——

    想戒烟?整个协会帮助你!

    在英国,你要想戒烟,那可要做好心理准备,因为这意味着在接下来的日子里,一定会有一大堆人在等着“管”你。

    英国政府有一个跟戒烟有关的专门机构叫“控烟协会”,英国吸烟的人在控烟协会都有登记。控烟协会工作人员会不定期地电话询问登记在册的烟民:“您有没有戒烟的想法?”如果“没有”,那么请便,接着吸您的烟;如果您回答“有”,工作人员会立刻找上门来。

    工作人员会先要求这个烟民填写一份表格,内容包括:从前吸的是纸烟还是雪茄?在家吸还是在单位吸?打算在戒烟的开始阶段(一般是前3个月)一天吸几支?以后递减到一天吸几支?如此等等一大堆,表格的内容非常详细。
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    填写这个表格并不算什么,关键的是,协会的工作人员从此就“盯”上你了,他们一定会尽心尽职地工作,每3个月都要上门随访一次,看看你对自己的戒烟计划执行得如何。这还不说,协会还会将你自己的戒烟计划,非常正式地“公之于众”,通知你的家人——比如妻子和儿子,甚至你的邻居,让他们大家一起每时每刻地“看”着你。自己管自己总会有点难,但这么多人都来“管”,情况就不同了,尤其是来自亲情的“管理”。如果被人发现你偷偷地还在吸烟,在特别重视信誉的西方国家,将会非常非常“没面子”。所以,烟民一般只要宣布自己“想戒烟”,基本上就非戒不可了。

    此外,在“戒烟国”,任何烟民有可能吸烟的地方,机场、餐厅、办公楼等,几乎一抬头就能看到图文并茂的戒烟广告,只要想吸烟了,马上就有“人”提醒你吸烟的危害。这种氛围会让一个烟民觉得好像身处“人民战争的海洋中”,就是有烟瘾,也早已被消弱了。

    芬兰——

    想抽烟?先走开200米!
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    在戒烟国,一个烟民宣布戒烟后会有很多人“管”,即使你不宣布戒烟,想吸烟也没那么容易。

    在德国,如果你想成为一名公司职员,那么岗前培训的内容就会有很多限制吸烟的条款,因为这些条款都是员工守则中的重要内容。在戒烟国,限制吸烟的条款写进了所有政府部门、医院、学校、公司的员工守则中。在这些国家,不吸烟早已沉淀为一种公民意识,吸烟在人们的心目中已上升到“一种不文明行为”这样的高度。因此,与其说是立法戒烟,不如说是先在国民中戒了烟,然后才立法,用法律的手段加以保证和维护这一“战果”。5国的戒烟工作从很早就已开始,如今立法,可以说是“瓜熟蒂落”。

    不过,吸烟终究是人的一种自由和权利,在戒烟国虽然有那么多限制吸烟的清规戒律,但并没有不让你吸烟。想吸烟吗?当然可以!不过,也许烟民还没有来得及高兴呢,马上就发现还不如不吸!

    在我们的印象中,要是哪个办公楼或是餐厅专门辟出了吸烟区,无论如何都表明这里在公共场所戒烟方面做得已经算是相当规范和不错了。要是把这个标准搬到芬兰,指望在办公楼的吸烟区过把烟瘾,那可是天方夜谭!在这里,烟民找不到任何吸烟区,无论是在房间、走廊、大堂,甚至门口,都不可以吸烟!想吸烟可以,请到办公楼以外200米处,到餐厅门外200米,走出医院大门200米!吸一支烟的快乐,还不够和这么大费周折带来的麻烦抵消呢!而在有限的可以吸烟的区域,虽然打火机、烟灰缸一应俱全,服务做得周到体贴,可这些东西一拿到手里,上面全都有宣传戒烟的内容,由不得你心里不堵,让你吸烟都吸不痛快!烟民想吸上一口,必须偷偷摸摸背着人,感觉就像做贼,特别“不光彩”。
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    美国——

    想买烟?先拿身份证明来!

    许多人都知道,在美国,烟草和枪械是被放在一起管理的。在“吸烟有害健康”、“吸烟是种不文明行为”这样的认识和价值观念下,香烟只能卖给成年人。如果你走进烟草店,问老板可以不可以把烟草卖给青少年?老板一定会非常生气,认为你是在教唆他犯罪,性质和贩卖毒品一样。不过,一个年轻人是成年人还是青少年,往往很难单从长相上分辨清楚,因而,遇到年轻人来买香烟时,烟店老板往往要通过查看身份证明(比如驾照)来确认购买者的年龄,然后再决定是否卖给他。

    在这种大环境下,人们的认识水平普遍很高,法律意识也很强,很少有人会见利忘义把香烟卖给青少年,也没人敢这么干,因为一旦被发现,会被有关管理部门课以重罚!实在得不偿失。

    吸烟有害健康的教育,在西班牙等5个戒烟国,都是早在娃娃时期就开始了,从幼儿园一直贯彻到大学。一个人在童年接受的教育往往会影响他的一生,如果“吸烟是没有教养的表现”、“吸烟是种不文明的行为”、“吸烟有害健康”这些观念苍谝桓龊⒆拥男睦铮敲矗飧龊⒆映ご蠛蠖喟胍不嶙?觉地远离烟草。
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    瑞典——

    发烟瘾?玩玩游戏减痛苦!

    对一个老烟民来说,戒烟确实很痛苦。比如在中国,饭前饭后、和人谈话、提笔写作或是凝神思考的时候,很多人都习惯有香烟做伴,好像只有在那种烟雾缭绕中才有气氛、才能找到感觉。戒烟后,不仅在很长一段时间中有心理依赖,在生理上也会出现一系列的戒断反应,因此,低焦油含量的烟草,或者其他烟草替代品便应运而生。

    支教授通过英国“戒烟协会”认识了一位叫富兰克的先生,他已经宣布戒烟半年了,但每次见面仍旧见他吐烟圈。支教授就问他,你不是已经宣布戒烟了,怎么还吸啊?富兰克说:“在烟草数量上,这半年来我确实没有减少,每天还是10支烟,不过,前两个月我吸焦油含量0.5毫克的烟,第三、第四个月,我改吸焦油含量0.4毫克的烟;现在我每天还是吸10支烟,但每支烟的焦油含量已降到了0.2毫克!这样渐渐地,我就能把烟彻底戒掉了。”
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    替代品不只局限于低焦油含量的烟草,或一些替代品,还可以是玩具。支教授的一位朋友是瑞典歌剧院的一位音乐大师,他发现这位大师有个特点,就是无论在哪里,也无论是乘飞机、坐汽车还是走路,手里常常玩弄一个巧克力颜色的盒子。出于好奇,他就问朋友,你为什么手里老拿着这个盒子?做什么用?这位音乐大师很不好意思地告诉支教授,自己是一个老烟民,从65岁时宣布戒烟,手上的盒子其实是个非常有趣的、专门为戒烟者设计的智力玩具,每每烟瘾袭来的时候,就赶快开始玩盒子,这样,注意力很快就转移到盒子上,吸烟的瘾也就过去了。就靠这只盒子,大师戒烟快10年了,从来没有复吸过。

    支教授指出——

    戒烟也需要“文武兼备”

    众所周知,吸烟是心血管病、肺癌等肺部疾病的高危因素。其实,大凡吸烟的人,不论是在东方还是西方,情形都一样,固然都会有一些意志坚强戒烟成功的人,但更多的人是空有想戒烟的心,怎耐烟瘾难熬。在这一点上,戒烟国的国民觉悟并不比中国人更高,毅力也并不比我们更强。但最终,在戒烟国,烟民戒烟的成功率远比我们要高,原因在哪里呢?
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    支教授认为,如果说戒烟的替代品是软措施,主要靠的是戒烟人的自觉性的话,那么外部力量的管理作用比如法规、督导、环境,则是戒烟必不可少的硬手段。5个戒烟国的戒烟工作,之所以取得很大成绩,正可谓“两手抓,两手都很硬”。“其实,我们国家也有戒烟的替代品,但只有‘文’没有‘武’,其他硬措施没有跟上,就像一条腿走路,控烟机构力量不够,各种社会力量没有动员起来,医生、教师、公务员这三大群体也没有起到应有的模范作用,因而收效不大。”

    此外,5个戒烟国的戒烟工作无不是从青少年教育开始,这不仅是因为青少年是源头,还因为等到让一个烟民发展为老烟民,戒烟往往会更难。“而最容易为人们所误解的是,戒烟的效果并不是立竿见影的,往往需要30-50年后才能见分晓。比如美国控烟措施实施了50年后,近10年中肺癌的发生率才开始出现下降趋势。”

    受访专家简介

    支修益:中国癌症基金会理事、中国抗癌协会学术会务部副部长、中华胸心血管外科学会副秘书长、北京健康教育协会副会长、首都医科大学肺癌诊疗中心主任、首都医科大学宣武医院胸外科主任。从事肺癌的外科治疗和临床研究及教学工作20余年,在肺癌治疗前临床分期和外科手术治疗及多学科综合治疗领域有丰富的经验,在烟草控制和肺癌防治等领域有独特见解。, 百拇医药(杨锐)