肝源性糖尿病慎用口服药
肝病也能引发糖尿病，肝源性糖尿病是一种特殊类型的糖尿病，在我国多继发于慢性肝炎、肝硬化，故患者多有不同程度的肝功能损害，要慎用口服降糖药。
随着肝源性糖尿病的进展，最终可出现各种严重并发症而致残致亡。因此，肝源性糖尿病，要在积极治疗肝病的同时，进行综合治疗减少糖尿病的并发症。但在控制糖尿病方面，糖尿病人常用的口服降糖药，肝源性糖尿病患者却要慎用，如磺脲类和双胍类药物，均可加重肝组织损害。而-葡萄糖苷酶抑制剂可延缓碳水化合物的吸收，从而改善餐后高血糖。肝源性糖尿病患者多空腹高血糖，餐后血糖增高，该制剂对其有较高的使用价值。另外，也不能使用糖皮质激素、噻嗪类利尿剂等药物。
因此，肝源性糖尿病患者最好使用胰岛素。胰岛素具有保肝和降血糖的双重功效。用胰岛素时，应从小剂量开始，剂量应个体化，避免低血糖反应，促进机体利用糖类，保证营养。
饮食以满足机体基本热量和基本需要为原则。特别要控制总热量，按规定的理想体重总热量给予合理饮食。要兼顾肝病和糖尿病饮食原则。肝病不十分严重，可耐受高蛋白饮食者，原则上应尽量给予高蛋白饮食，这样对于治疗糖尿病和肝病都有利。同时限制患者摄入动物脂肪，鼓励多吃高纤维蔬菜，即给予高蛋白、高纤维、低脂肪，平衡热量饮食，并避免高糖饮食。
作者介绍：王怡，天津市传染病医院肝病一科主任
门诊时间：周一、三上午, http://www.100md.com(天津市传染病医院王怡)
随着肝源性糖尿病的进展，最终可出现各种严重并发症而致残致亡。因此，肝源性糖尿病，要在积极治疗肝病的同时，进行综合治疗减少糖尿病的并发症。但在控制糖尿病方面，糖尿病人常用的口服降糖药，肝源性糖尿病患者却要慎用，如磺脲类和双胍类药物，均可加重肝组织损害。而-葡萄糖苷酶抑制剂可延缓碳水化合物的吸收，从而改善餐后高血糖。肝源性糖尿病患者多空腹高血糖，餐后血糖增高，该制剂对其有较高的使用价值。另外，也不能使用糖皮质激素、噻嗪类利尿剂等药物。
因此，肝源性糖尿病患者最好使用胰岛素。胰岛素具有保肝和降血糖的双重功效。用胰岛素时，应从小剂量开始，剂量应个体化，避免低血糖反应，促进机体利用糖类，保证营养。
饮食以满足机体基本热量和基本需要为原则。特别要控制总热量，按规定的理想体重总热量给予合理饮食。要兼顾肝病和糖尿病饮食原则。肝病不十分严重，可耐受高蛋白饮食者，原则上应尽量给予高蛋白饮食，这样对于治疗糖尿病和肝病都有利。同时限制患者摄入动物脂肪，鼓励多吃高纤维蔬菜，即给予高蛋白、高纤维、低脂肪，平衡热量饮食，并避免高糖饮食。
作者介绍：王怡，天津市传染病医院肝病一科主任
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