广东东莞厚街医院急诊科质控方法推陈出新
急诊科是医院的前沿阵地，良好的管理方法显得尤为重要。广东东莞厚街医院急诊科质控管理方法推陈出新，科学、规范的管理，保证了临床抢救工作的及时、有效开展，为病人赢得了宝贵的抢救时间，使抢救成功率明显提高。
■“五定五常管理”
及时、有序、高效的抢救，往往可以拯救一个个垂危的生命。在抢救过程中急救物品的及时、有效供给，是影响抢救成败的关键。为此，该院急诊科对急救药品、仪器设备实行“五定”。即：定存放位置，定量管理，定人负责，定期检查，定时保养；各班执行“五常管理”的“自我质控”办法。即：常组织，常整理，常规范，常清洁，常自律；建立药品、物品及无菌物品登记管理制度；建立仪器设备日常清洁检查、备用状态、定期消毒保养制度。
■量化质控管理
质控工作不能仅停留在文件条文上，应以务实的态度落实到科室工作的方方面面。该院急诊科根据科室的实际情况，提出了“量化质控”方案，将质控内容细分为50余个细则，设计成表格形式，进行量化评分，并具体到人和事。量化内容包含医疗、护理、120急诊站、教学科研、医德医风和服务态度等诸多方面，形成了一个科室工作运行全方位的质控网络。
, http://www.100md.com
在日常工作中，质控员依据“量化质控”的细则，对工作人员、工作过程、工作结果进行全天候的监控和抽查。为了把质控工作做得更细，科室鼓励医护人员之间互查互对，彼此找出对方的缺陷，汲取对方优点，实行优势互补。科领导每周不定期进行质控抽查，对发现的问题，及时纠正，及时填补质控漏洞。并将每次所发现的问题记录到量化表格中，月底进行汇总评分，得分直接与奖金挂钩。评分时，坚持公平、公开、公正的原则，上自科主任，下到护工，不分职务高低，一律接受量化测评。由于质控工作量化到人到组，事关职工的切身得益和自身素质体现，科室形成了人人说质控，个个保质控的局面。
■建立质控预警系统
为了让急诊科医护人员时刻保持高度警惕，该院急诊科设立了一个质控警示栏，科室质控小组将季节性某时间段内的常发病、突发病或不典型的危重疾病，归纳总结，提出预警报告，刊登在质控警示栏上，并将发病情况、治疗措施和注意事项加以特别提示，将经验性的诊疗方法和服务方法加以推介；把曾经发生或可能容易出现的医疗纠纷与差错加以重点提醒。同时，科室质控小组将动态质控中发现的问题及时公布于质控警示栏，一方面警示当事人，另一方面提示其他同事避免类似问题。质控小组成员也将从临床经验或质控检查中得到的启示，总结出疾病预警报告，每周发布一次。
, 百拇医药
在急诊科，质量控制警示栏和质量控制预警系统，成为了医护人员耳边常鸣的警钟，使该科医护人员少走了很多弯路，杜绝了许多可能发生的差错。
■自我质控
急诊工作是一项高风险的工作，时刻都有可能“触雷”，由于厚街医院所处特殊的地理位置和环境，急危重症病人多、病种繁杂，更增加了急诊工作的风险，结合急诊科常常“单兵作战”，以至容易失误的工作特点，急诊科将质控工作进一步前移到每一个工作人员，变被动为主动，于2003年推行了“自我质控”。
科室制订了“自我质控细则”，并分发全科医务人员人手一册，要求熟记。将自我质控要点张贴在交班本上及科室醒目的墙上，时刻提醒医护人员进行自我质控，在每次下班交接班之前对着自我质控要点将自己的工作重新梳理一遍，发现问题及时改正，自己解决不了的报告质控员或科室领导。设立了诊断质量、治疗与处置质量、手术质量、疗效、病历质量、处方质量、各种医疗文书登记书写质量、服务态度等质量监控点，并明确到每个医护人员。质控员、科室领导对每个工作人员的自我质控进行监控，对自我质控薄弱人员重点辅导。每月自查一次并填写自我质控报表上交科室质控员，由质控员汇总反馈。评选自我质控标兵，每年评出六名，给予物质奖励。并结合工作重点，对如最低药物比例等多方面工作表现优秀者，给予单项奖。
自我质控三年多来，急诊科质控工作深入人心，在科内形成了人人保科室工作质量的大好局面，有效地避免了与病人及家属产生摩擦，形成了和谐的医患关系。三年多来，急诊科无任何差错事故发生，科室的服务投诉也明显减少。2003年科室投诉仅有2例，2004年1例、2005年无投诉，病人满意度调查均在96%以上；每月抽查急诊及留观病历质量甲级率达100%，抽查急诊处方90分以上者达100%。
作者:◆唐中山何胜, 百拇医药
■“五定五常管理”
及时、有序、高效的抢救，往往可以拯救一个个垂危的生命。在抢救过程中急救物品的及时、有效供给，是影响抢救成败的关键。为此，该院急诊科对急救药品、仪器设备实行“五定”。即：定存放位置，定量管理，定人负责，定期检查，定时保养；各班执行“五常管理”的“自我质控”办法。即：常组织，常整理，常规范，常清洁，常自律；建立药品、物品及无菌物品登记管理制度；建立仪器设备日常清洁检查、备用状态、定期消毒保养制度。
■量化质控管理
质控工作不能仅停留在文件条文上，应以务实的态度落实到科室工作的方方面面。该院急诊科根据科室的实际情况，提出了“量化质控”方案，将质控内容细分为50余个细则，设计成表格形式，进行量化评分，并具体到人和事。量化内容包含医疗、护理、120急诊站、教学科研、医德医风和服务态度等诸多方面，形成了一个科室工作运行全方位的质控网络。
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在日常工作中，质控员依据“量化质控”的细则，对工作人员、工作过程、工作结果进行全天候的监控和抽查。为了把质控工作做得更细，科室鼓励医护人员之间互查互对，彼此找出对方的缺陷，汲取对方优点，实行优势互补。科领导每周不定期进行质控抽查，对发现的问题，及时纠正，及时填补质控漏洞。并将每次所发现的问题记录到量化表格中，月底进行汇总评分，得分直接与奖金挂钩。评分时，坚持公平、公开、公正的原则，上自科主任，下到护工，不分职务高低，一律接受量化测评。由于质控工作量化到人到组，事关职工的切身得益和自身素质体现，科室形成了人人说质控，个个保质控的局面。
■建立质控预警系统
为了让急诊科医护人员时刻保持高度警惕，该院急诊科设立了一个质控警示栏，科室质控小组将季节性某时间段内的常发病、突发病或不典型的危重疾病，归纳总结，提出预警报告，刊登在质控警示栏上，并将发病情况、治疗措施和注意事项加以特别提示，将经验性的诊疗方法和服务方法加以推介；把曾经发生或可能容易出现的医疗纠纷与差错加以重点提醒。同时，科室质控小组将动态质控中发现的问题及时公布于质控警示栏，一方面警示当事人，另一方面提示其他同事避免类似问题。质控小组成员也将从临床经验或质控检查中得到的启示，总结出疾病预警报告，每周发布一次。
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在急诊科，质量控制警示栏和质量控制预警系统，成为了医护人员耳边常鸣的警钟，使该科医护人员少走了很多弯路，杜绝了许多可能发生的差错。
■自我质控
急诊工作是一项高风险的工作，时刻都有可能“触雷”，由于厚街医院所处特殊的地理位置和环境，急危重症病人多、病种繁杂，更增加了急诊工作的风险，结合急诊科常常“单兵作战”，以至容易失误的工作特点，急诊科将质控工作进一步前移到每一个工作人员，变被动为主动，于2003年推行了“自我质控”。
科室制订了“自我质控细则”，并分发全科医务人员人手一册，要求熟记。将自我质控要点张贴在交班本上及科室醒目的墙上，时刻提醒医护人员进行自我质控，在每次下班交接班之前对着自我质控要点将自己的工作重新梳理一遍，发现问题及时改正，自己解决不了的报告质控员或科室领导。设立了诊断质量、治疗与处置质量、手术质量、疗效、病历质量、处方质量、各种医疗文书登记书写质量、服务态度等质量监控点，并明确到每个医护人员。质控员、科室领导对每个工作人员的自我质控进行监控，对自我质控薄弱人员重点辅导。每月自查一次并填写自我质控报表上交科室质控员，由质控员汇总反馈。评选自我质控标兵，每年评出六名，给予物质奖励。并结合工作重点，对如最低药物比例等多方面工作表现优秀者，给予单项奖。
自我质控三年多来，急诊科质控工作深入人心，在科内形成了人人保科室工作质量的大好局面，有效地避免了与病人及家属产生摩擦，形成了和谐的医患关系。三年多来，急诊科无任何差错事故发生，科室的服务投诉也明显减少。2003年科室投诉仅有2例，2004年1例、2005年无投诉，病人满意度调查均在96%以上；每月抽查急诊及留观病历质量甲级率达100%，抽查急诊处方90分以上者达100%。
作者:◆唐中山何胜, 百拇医药